浅谈脑中风患者康复护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈脑中风患者康复护理体会 赵晶媛 于秀萍 宫静 赵伟华 （黑龙江省中医研究院 黑龙江哈尔滨 150036） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0263-02 【摘要】 目的 探讨脑中风患者的康复护理。方法　对脑中风患者进行有针对性的康复护理和训练。结论　有效合理的康复护理模式，对于病人恢复肢体的功能是十分必要的。 【关键词】 脑中风 康复护理 脑中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外，严重危害人类健康。以往人们只注重对脑中风患者的临床治疗,而忽略了作为社会人的功能恢复的需要,通过对脑中风患者的治疗、训练和有效合理的康复护理模式，使患者不仅限于保存生命,而且能够恢复正常机体功能,最大限度地减少后遗症的发生。 1.检查 当病人新入院时，护士会替病人作初步检查，如血压、脉搏、心率、呼吸等，作为日后康复护理的评估基础。医生给予中风病人常用的药物处方有多种，如降血压药，肌肉松弛剂，止痛及轻泻剂等等，当病人服用这些药物时，需要护士的协助及观察其作用。 2. 心理护理 由于患者起病急骤,恢复较慢,并常伴有不同程度的语言障碍、肢体瘫痪等后遗症。出院后,家属认为病情好了,对患者照顾疏忽,所以患者多有抑郁、急躁和紧张不良的心理,从而影响神经功能的恢复。当患者处于兴奋及良好的情绪时,神经中枢抑制解除,出现易化,此时神经肌肉调节达到最佳状态。因此,社区医务人员及时给予患者心理支持,采取多种方式与患者交流,列举成功案例,增强患者战胜疾病的信心,使其主动配合康复训练。同时也要做好患者家属思想工作,和谐的家庭气氛能调动患者的积极情绪,有效消除患者因疾病带来的心理不适。 3.康复训练 3.1床上活动 3.1.1患者的瘫痪肢体平时应保持在功能位置,肩下、髋下、足下垫软枕,以防关节脱位,家属要帮助患者尽早开始进行运动,鼓励患者做主动运动,但要根据患者情况确定活动量,活动量不宜过大,循序渐进,鼓励或协助患者做抬臂、屈肘、伸肘、握拳、抬腿、屈膝、伸膝、内旋、外旋等动作。 3.1.2对上肢患侧可用健身球放入手掌中握拳锻炼,促进手指功能恢复;可在患者床头装一个滑轮,用绳子通过滑轮的作用,使患者用健侧上肢来帮助患侧上肢做伸举运动。下肢桥式运动;家属对患者进行手法按摩患侧上下肢数遍,协助患者做大小关节的被动运动,一般由大关节开始,后至小关节,做摇摆伸屈活动;改善患者偏瘫肢体的血液循环,防止肌肉萎缩和关节畸形,促进功能恢复。 3.2下床活动 待患者意识清楚,脑出血患者20-30天后可进行能下床活动。家属可带患者到中心康复室由医务人员指导其训练和使用康复器械训练。如起坐站立,下蹲站立,迈步行走,日常生活动作训练,精细动作训练,肢体的肢力训练等。通过医务人员指导,患者和家属掌握动作要领后,在家里可扶持床边或椅子做下蹲站立等动作,家属要帮助其在室内慢步锻炼行走,在行走时要先迈患侧腿;在家里鼓励患者用健手或健手带动患手洗脸、刷牙、吃饭、穿衣等;当肌力逐渐恢复时,鼓励患者进行主动训练,如转核桃、玩积木等,训练患者手指快速指鼻子或互相对指、翻纸牌等，以加强手的精细协调能力训练。 4.部分中风病人，会因病情影响其咀嚼及吞咽动作，引致进食困难，使病人容易噎喉甚至窒息，所以护士会选择一些易进食的食物如免治餐及软饭食给这些病人，并且给予病人足够的进食时间。此外亦有提供一些特别辅助工具如长柄匙、吸管及防滑胶垫等给一些手部不灵活的病人，使其能自助进食。 5.对于有大小便失禁的中风病人，护士会提供有关大便及膀胱的训练。如病人需要喝足够的水份及进食含高纤维的食物，协助病人按顺时针方向按揉腹部，以增加肠蠕动;必要时，会使用一些轻泻剂或栓剂。对采用留置导尿管的病人，需定时替其作会阴部清洁，以减少感染机会。定时提供便盆给病人排尿或协助病人往厕所如厕，均能减少病人失禁的机会，及避免因尿液而损伤皮肤，甚至造成褥疮的危险。而指导病人使用外用尿套或尿片，亦可减少病人失禁而引起的不便。 6.病人的个人卫生及皮肤护理亦非常重要，病人应定时洗澡及更换衣服，皮肤要经常保持干爽，床单亦须清洁及整齐。此外。定时替病人转换卧姿，为有需要的病人提供羊毛垫、坐垫及气垫床等，均能减低病人身体所受的压力。病人所用的床头柜应放在患侧，以提醒及鼓励病人多训练及应用患侧的肢体，以加速其康复。 7.讨论 脑中风患者最常见的功能障碍是偏瘫,同时还会出现吞咽、语言、认知、记忆、定向、精神、心理等方面