浅谈脑出血病人的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈脑出血病人的观察与护理 王晶（鹤岗市人民医院 154001) 　　【摘要】研究分析临床中脑出血患者的护理方法。脑出血在神经内科中是发病率较高的疾病，其发病快，死亡率高，预后差，因此对患者造成了非常严重的损伤。此次根据脑出血患者的临床观察和护理进行了探讨研究。 　　【关键词】脑出血观察护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）26-0221-02 　　脑出血患者多是中老年群体发病，该疾病死亡率高，预后差，即便是能够存活，多数也会遗留各类功能障碍，让患者及其家庭都承受较大的负担，患者的心理也产生了极大的压力。所以脑出血患者在其急性出血期时，需要观察其病情，采取护理干预，让患者能够获得功能康复，尽快恢复健康，平安的度过危险期，避免患者的死亡，让患者的生活质量得到比较大的提升。 　　一、临床资料 　　此次选取我院接收的150例患者，这些患者中男性患者共100例，女性患者共50例，患者最小是38岁，最大是95死，男性患者居多。 　　二、观察及护理 　　急性期的观察及护理脑出血病人，一般发病在白天，起病急，发展快，突然意识丧失，颜面潮红，呼吸变深呈鼾声，脉搏慢而充时，血压升高超过往常水平。最为常见的临床表现有：昏迷、对侧肢体及面下部的松驰性瘫痪、瞳孔不对称，病侧较大，有失语，眼向病侧偏斜，腱反射亢进，所以，我们对脑出血病人应全部给予“一级护理”。 　　(1)绝对卧床休息，避免搬动。脑出血病人应绝对卧床休息至少四周，急性期禁止翻动身体、扣背。头部要稍垫高，并用冰袋敷头部，以防止继续出血。如有躁动，可用镇静剂（安定等）。 　　(2)对昏迷者，头应偏向一侧，以防止舌后坠及呕吐物的吸入而发生窒息或吸入性肺炎，有假牙的应取下，病人头端应横放枕头，以防止头部磁伤。浅昏迷有躁动者，应加床档，以免坠床。 　　三、加强体征的观察 　　(1)发烧患者，应每小时测一次体温，高热病人降温处理后半小时测体温一次，并做好记录。 　　(2)保持呼吸道通畅及时供氧。脑出血患者多因昏迷致咳嗽反射消失，呼吸道分泌物不易排出，呕吐物又常吸入气管或支气管内引起肺炎及肺不张，加重脑缺氧。因此，对脑出血病人应及时给予吸痰，清理口腔内呕吐物，当呼吸衰竭、缺氧、发绀时，应立即氧气吸入，保证脑组织供氧，减少脑水肿和脑缺氧。 　　(3)意识的改变。患者意识的变化是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一，颅内压高的患者，多反应迟钝，意识模糊。可用简单的语言测试角膜反射针刺皮肤或压眶上神经等判断患者意识障碍程度。 　　(4)观察瞳孔的大小。 准确观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反射如何。发一侧瞳孔扩大，对侧上下肢体瘫痪，多表示血肿存在；双侧瞳孔缩小，表示脑干受损。双侧瞳孔扩大，往往是临终的象征。 　　(5)注意脑疝的症状。脑疝是脑水肿、颅内压增高的特点。临床表现有剧烈的头痛、呕吐、烦躁不安和抽搐，甚至昏迷、呼吸不规则或停止，瞳孔散大等。它是患者死亡的主要原因，如能及时发现，及时处理可挽救生命。 　　四、注意加强营养 　　该类患者临床中会有发热的症状，因此体内的营养代谢速度增加，患者的各类营养物质快速分解，需要进行补充。昏迷的患者在72小时以内是需要禁食的，等病情稳定后，进行流食鼻饲，供给营养，鼻饲的时候，还需要将胃液抽除，如果出现呃逆、腹胀、黑色大便，则应该通知医生进行止血治疗。 　　五、注意水电解质及酸碱平衡 　　患者发烧会导致其体液流失，引起缺氧症状，在缺氧的时候，体内的糖无氧分解，蛋白质和脂的氧化不完全等，容易出现酸中毒。因为患者的脑干功能缺失，酸中毒会加剧病情，所以临床中需要进行补液，保持患者体内的酸碱度平衡，补液的时候应该要控制好速度，通常2000毫升即可，过度补液还会导致脑水肿。 　　六、恢复期护理 　　(1)做好心理护理。心理护理在脑出血患者的护理中也非常重要，脑血管病患者因为疾病的原因，其自我活动能力差，无法自理，所以情绪上就会比较低落，丧失了生活信心，会有放弃治疗的想法。根据患者的心理变化，应该要先进行患者和家属的关系调和，让家属能对患者给予支持和理解，帮助护理人员进行患者的思想工作，让患者能够增强治疗的信心，打开心扉，倾诉心中的想法，配合治疗，尽早的康复。 　　(2)为患者进行脑出血并发症的知识宣教，加深患者的了解，能够配合工作。第一是要对患者的肢体畸形进行预防。脑血管患者的肢体恢复是治疗中的重要工作，不要让肢体出现扭曲，肌肉萎缩和关节强直。患者病情稳定后，可以进行肢体运动，让关节获得锻炼，主语运动的幅度，不要造成损伤。第二是进行泌尿系统感染预防。因为脑出