浅谈脑动脉硬化中西医疗法.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈脑动脉硬化中西医疗法 黄爱军 谭必勇 姚勇（湖北省恩施州中心医院 湖北恩施 445000） 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0367-02 【摘要】 随着世界人口老龄化的进程，脑动脉硬化症的危害性已越来越突出，寻找有效的防治药物和方法已成为医学界重大的课题。本文从基础理论、临床实践、疗效评价等方面综述了脑动脉硬化症的中西医治疗方法的研究现状，并从进一步完善脑动脉硬化症的中西医诊断和治疗体系，确立脑动脉硬化症的中医辨证论治体系与西医统一诊疗标准，探索运用中西医结合分方法攻克脑动脉硬化症这一疑难顽疾的突破口。 【关键词】 脑动脉硬化 中西医治疗 研究进展 脑动脉硬化是指脑血管的慢性与增生性改变，是中老年人的常见症、多发症，伴随着社会经济的迅猛发展和人们的生活方式的改变，高血压、糖尿病人群不断增加促使了脑动脉硬化症的发生率的逐年提高，脑动脉硬化症是致残性疾病脑卒中的前奏，目前我国人口结构中老年人的所占的比例日趋增大，作为老年人的头号疾病杀手的脑动脉硬化也受到越来越多的医学工作者的关注。 脑动脉硬化是随着年龄的增长而发生进行性的扩散及加重，多数病人不一定有明显的临床症状，大多数的中老年一旦有头脑不舒服、睡眠不好、近记忆力减退、综合判断能力下降、情感异常、短暂的肢体麻木和步态变化等应及时到医院进行检查和确证，以免延误最佳治疗时期。 1. 中西医对脑动脉硬化的理论认识 脑动脉硬化症状主要有头晕、耳鸣、肢麻、记忆力、智力减退、体力下降，为肝肾阴虚，上冒巅顶或肝风旁走四肢筋脉，筋脉失阴津濡养，阴不敛阳，髓海失充等。根据其发病特点及临床上的表现可将本病归属于中医健忘、眩晕、失眠、多寐等范畴，本病属本虚标实之证，张老师认为本虚主要为肾虚，标实主要为痰浊、血瘀［１］。肾亏衰老、肝肾亏虚，脑髓空虚，脂瘀阻着、脑络不畅为其主要病机，故以宜滋阴潜阳、培土熄风、益肾活血为基本治则。 2.西医对脑动脉硬化的诊治 研究表明脑动脉硬化的患者大多数的具有神经衰弱的征候群，如眩晕、耳鸣、头痛、记忆力减退、倦怠或失眠、易激动或易疲劳、性格改变，思维迟缓、行为幼稚等；具有一定而弥漫的脑损害症状和体征( 如肢端麻木)；具有全身动脉硬化症的旁症：如四肢张力增高，出现难以控制的强哭强笑，眼底动脉硬化Ⅱ级以上，主动脉弓增宽，冠心病等。［２］这些症状可以作为判断脑动脉硬化的参考标准之一。临床上多采用数字减影血管造影 ( DSA)、CT血管造影( CTA)、核磁共振血管成像( MRA)、颈部双功彩超等方法确诊。 西医对疾病性质的认识是：①动脉内膜炎症反应。②脂代谢紊乱产生氧化修饰产物如氧化底密度脂蛋白作用于血管壁启动天然免疫反映， 最终引起血管炎性反应导致动脉硬化。 ③血小板作为炎症细胞在动脉粥样硬化血栓形成中具有重要作用。 ④血流对血管壁产生的异常机械力与动脉硬化密切相关。 现代医学认为脑动脉硬化的发生，是由于动脉血管壁增厚，管腔变窄，弹性减退及血糖、血脂代谢紊乱，血小板功能异常等病理生理改变，最终引起血流动力学障碍所致，目前脑动脉硬化无特殊治疗方法，确诊后临床上多用扩血管或降血脂的药物维生素，活血祛瘀等法来治疗，且患者需要坚持长期吃药、锻炼身体和饮食控制以纠正脂肪代谢紊乱，扩张脑血管，改善脑部血液循环来减轻症状。 梁氏［3］运用血塞通注射液，其主要成分为三七皂苷，有扩张血管的作用，改善脑循环及心肌缺血等症状，患者症状明显好转者达50%以。 黄氏等［4］采用高压氧舱辅助治疗可直接改善脑缺血、缺氧引起的病理、生理改变更好地保护受损脑组织，促进代谢恢复，定期治疗可能减轻或延缓脑动脉硬化的病理改变，改善临床症状。 3.中医对脑动脉硬化的诊治 中医认为肾虚血瘀为该病的病理基础。 将息失宜，房事不节，烦劳过度，忧思恼怒或过食肥甘，嗜好烟酒，损及肝脾肾三脏，而出现风、火、痰、虚、瘀的病理改变，所用药方中用药均以入肝肾经为主，白芍、桑叶、 菊花、石决明、珍珠母、钩藤、地龙均为寒凉之品，以折上冒之肝阳， 天麻性温， 牛膝性平， 均能降血压， 改善脑供血， 现代药理研究证实地龙具有抗血小板聚集， 促纤溶， 降低血液黏度作用，也可用于防治脑动脉硬化症。 脑动脉硬化症的中医证型分布主要为4型：气虚血瘀、痰瘀互结、肝肾亏虚、阴虚阳亢。证候分布研究结果提示，在重度脑动脉硬化( 弥漫性脑动脉硬化) 患者中以肝肾亏虚证型为主，而在轻度脑动脉硬化中以气 虚血瘀型为主。［5］ 根据不同的证型，各个医