浅谈脑卒中患者全脑血管造影术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈脑卒中患者全脑血管造影术的护理体会 白明华（辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院神经内科 114001） 　　【摘要】目的:探讨脑卒中患者全脑血管造影术的护理体会。方法：选取我科收治的脑卒中患者45例进行分析，均给予全脑血管造影术治疗，手术前做好充分的准备工作，术中密切观察患者的生命体征，术后实施相关的护理干预。结果：此组患者均痊愈出院，无并发症发生，平均住院时间为15.10plusmn;2.33d。结论：对于全脑血管造影术在术前、术中以及术后实施护理干预是至关重要的，能够提高临床治疗效果。 　　【关键词】脑卒中 脑部血管造影 护理干预模式 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0194-02 　　采用数字减影实施脑部血管造影(DSA)为一种用计算机辅助成像的血管检查措施。依据当下的普通标准选择模式，对病人实施常规消毒和局麻术之后，然后对其实施穿刺股动脉手术，让穿刺针入动脉鞘内，并且通过导丝牵引，把造影导管分别放在颈总动脉起始处、主动脉弓、锁骨下动脉靠近椎动脉开口的地方，然后为病人注射造影剂，实施脏腑血管的动态造影，进行显现病人病变的范围、部位、性质等[1]，数字减影实施脑部血管造影(DSA)为神经介入治疗的先决条件。现本院实施脑部血管造影术的病人45例进行研究分析，详细措施如下： 　　1 临床资料 　　一般资料：在本院接收的患有脑卒中的病人中随机选择45例，这些病人全部实施了全脑血管造影术治疗，并对其进行研究分析。其男病人有23例，女病人有22例，年龄都在20岁到69岁之间，且其人均年龄为45．90岁。 　　2 护理体会 　　2.1术前准备 　　2.1.1心理护理：护士要把本院检查的优势和病人诱发并发症的可能性详细的告知病人和其家人，让病人和其家人能更充分的了解本手术为一种微创、安全极高的手术，让其自愿接受此检查法并且令其积极配合医生手术。针对有精神紧张的病人必要时护士可以遵医嘱注射10 mg安定给予控制。 　　2.1.2手术之前的一般准备：护士在病人手术之前，必须为病人实施常规检查同时对其做碘过敏实验。为病人实施双侧腹股沟区和会阴区的备皮步骤，检查病人的股动脉和足背动脉搏动的力度，同时在具体部位标记足背动脉的搏动点[2]。 　　2.1.3手术用物的准备：麻醉剂、造影剂、无菌手套、股动脉穿刺包、肝素、生理盐水、绷带、一次性注射器、监护仪、沙袋、抢救物品及药品、动脉鞘的穿刺针、导管、导丝、普通点滴用品等。 　　2.1.4注意饮食护理：护士必须为病人制定适宜的清淡、低盐、低脂、容易消化的食物，例如：蔬菜、水果等，同时注意病人要多餐少;并且在病人实施造影术的前一天必须为流食，如米粥等；当病人实施全麻术时必须禁食和禁水。 　　2.2术中的护理措施 　　2.2.1安置病人：在病人手术时，护士必须和医生在手术时积极配合，把病人平卧在相应的造影床上，在病人的左下肢设立一条静脉导管，同时为病人实施持续的心电监护措施。另外，为病人手术时的用药应该为护士分别查对两遍，在确定无误之后才能为病人应用。在病人手术时，护士还必须保证沉着、冷静、操作灵敏，同时积极主动和手术医生做好配合。 　　2.2.2严格的病情监护：在病人手术时，护士必须严格观察病人的呼吸、神志、血压、心率等。当护士为病人应用造影剂时，病人一般会有头部发热、发胀的现象，这时护士应该指导病人实施深呼吸动作和放松性的锻炼[3]。为病人拍片时，护士应提醒病人切勿摆动头颅，同时教给病人标准的深呼气和屏气动作，防止病人的影像不清楚。 　　2.2.3手术后的处理措施：在病人手术之后，护士要把穿刺针在病人的动脉鞘中拔出，然后用弹力绷带为病人的伤口进行适当的加压包扎。 　　2.3病人术后的护理措施 　　2.3.1一般护理措施：在病人实施造影术之后，其穿刺伤口必须在沙袋压迫6 h～8 h后才能摘除，摘除时严格检查病人的伤口是否干燥、皮下有无血肿、有无渗血等。然后检查病人的双侧足背动脉的搏动情况，当病人的足背动脉搏动变弱或着消失，同时有皮肤变自和体温下降的现象，应考虑病人的术侧供血不足，护士应马上通知医生对其给予处理。另外，检查病人的神志是否清楚、瞳孔、生命体征等；护士要提倡病人要多喝水，增强机体对比剂的排出；护士要严格遵医嘱为病人适当的实施抗生素，避免病人发生伤口的感染。 　　2.3.2并发症的观察和护理措施:此种病人最多见的术后并发症为穿刺处发生血肿，所以，护士在病人手术之后的24 h之内必须时刻守在病人的身边，为其严格实施检查[4]。另外，脑血管痉挛也为并发症的其中之一，其一般有头痛、头晕、失语、呕吐、肌