浅谈脑外科昏迷患者的有效护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈脑外科昏迷患者的有效护理方法 郭雪梅 (沈阳市中医药学校 辽宁新民 110300) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0259-02 【摘要】 目的 对脑外科昏迷病人护理的有效方法展开探讨。方法 选取2010年8月～2012年11月期间在院治疗的脑外科昏迷患者22例作为研究对象，回顾性分析其临床护理资料，对其采取相应的护理措施。结果 本次研究对象中，13例患者恢复良好，4例为中度残疾，2例为重度残疾，1例植物状态，2例死亡。结论 临床护理人员的专业素质和技能水平对脑外科昏迷患者临床护理质量有重要影响。通过认真细致的观察并采取针对性的措施，护理效果较为满意，为脑外科昏迷患者生命健康提供了重要保障。 【关键词】脑外科 昏迷病人 护理措施 1 一般资料 选取2010年8月～2012年11月期间在院治疗的脑外科昏迷患者22例作为研究对象，其中男13例，女9例，年龄8～67岁，平均年龄（40.1plusmn;2.5）岁，病程19d～1.4a，平均病程72d。所有脑外科昏迷患者中，10例为脑挫裂伤所致，5例为脑瘤术后并发，3例为高血压脑出血所致，4例为脑病。患者在入院时GGS评分如下：9例为9～12分；7例为6～8分；6例为3～5分。 2 护理措施 2.1 患者生命体征观察与护理 病人在术后昏迷后应对其做呼吸、脉搏、体温和血压的常规观察。①对于脑外科病人来说，其下视丘受损有可能导致中枢性高热，病人容易发热超出40℃，若缺乏有效处理有可能导致病人死亡。病人出现高热现象后，医护人员应对其病情展开详细分析，在对因治疗的基础上对病人行酒精擦浴、枕敷冰块等降温措施，同时对患者实施冬眠药物、安痛定和激素等药物降温措施，保持患者体温在32℃～35℃为佳，不可太高亦不可太低，否则难以达到满意的降温效果，还可能引起患者心肌损害致室颤。②患者的脉搏明显增快，其原因可能为高热所致，也可能是心衰或中枢衰竭所致。医护人员在测量患者脉搏时应综合分析测量结果，并以原发病、并发症的轻重为依据给出相应的初步判断，然后报告主治医师，及时给出处理方案。③患者病情的严重程度可经由呼吸节律和频率变化反映出来。呼吸衰竭以及颅内高压往往导致呼吸频率过慢；而气道梗阻和缺氧则会造成过快的呼吸频率；而脑干受压、衰竭、脑疝均会导致节律不规则。因而护理人员应在护理过程中细致观察，准确判断，以便做出合理的应对。④患者颅内压变化在某种程度上也可由血压变化反映出来，通常情况下颅内压与血压成正比，即呈正相关曲线。 但颅内压若大于其临界数值，则颅内压与血压之间的关系恰恰相反。因而医护人员应对患者体征予以细致检查，并展开综合分析，以便给出正确的处理方案。 2.2 患者神经体征的观察及护理 对于脑外科昏迷病人来说，观察其神经体征是非常重要的。脑外科昏迷患者与其他类别的昏迷患者之间的根本区别也在于此。神经体征检查包括患者瞳孔的大小，光反射状况，肢体反应程度、患者意识障碍的深浅变化、患者两侧肢体是否对称，病理反射是否引出。患者瞳孔若具有灵敏的光反射，且瞳孔正圆等大，通常反映出患者病情较为稳定，且预后良好；患者若为脑疝，则瞳孔常表现为一小一大，但同时应对患者意识和肢体情况进行检查，排除单纯视神经或动眼神经损伤。对于昏迷病人来说，意识障碍的深浅程度是其重要的病情判断依据，它预示着患者病情严重程度以及预后。判断通常采用捏掐敏感部位、刺痛或压眶，患者受到外部刺激时具有灵敏反应度则属于浅度昏迷；患者在深度昏迷状态下对外部刺激无反应。实现对患者肢体运动情况的判断则可利用疼痛刺激的方法，在外部疼痛刺激下，肢体在瘫痪状态下常表现出较差的活动性，或者完全不动，肢体正常状态则可随之屈伸。若瘫痪逐渐好转，则证明患者病情处于恢复期，若瘫痪恶化，则说明患者病情有恶化趋势。 2.3胃肠道护理 患者在长期昏迷状态下常伴有神经源性应激性上消化道出血。病人在消化道出血前呼吸状况异常，多在呃逆，继而出现大便呈柏油样或胃液呈咖啡色，对于此种状况应及时应对，果断处理。首先患者应禁食，将药液注入胃管内；患者出血量过多应给予输液和输血，加强支持疗法，同时可避免患者处于电解质紊乱状态；若患者反复出血，常规治疗效果不佳，则应剖腹探查并止血。 3 结果 本次研究中，13例患者恢复良好，4例为中度残疾，2例为重度残疾，1例植物状态，2例死亡。 4 小结 在全身损伤中颅脑外伤所占比例仅次于四肢损伤，约为15%～20%。而临床护理人员的专业素质和技能水平对脑外科昏