浅谈药学服务与患者用药依从性.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈药学服务与患者用药依从性 许洁 王桂英 　　（浙江省嘉善县第一人民医院 浙江 嘉善 314100） 　　【摘要】 目的:提高患者用药依从性促进合理用药。方法：从影响患者用药依从性因素进行分析归纳，提出加强药学服务提高用药依从性的措施。结论：加强药学服务，提高患者用药依从性，是促进临床合理用药的重要手段 　　【关键词】 药学服务；依从性；合理用药 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0046-02 　　药学服务是药师利用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。药学服务“以病人为中心，注重关心、关怀，促进病人合理用药” [1]。患者在药物治疗过程中，特别是一些特殊人群孕产妇用药，婴幼儿、少年儿童用药，老年人用药，提供必要的药学服务，对患者用药依从性的提高尤为重要。但是以目前临床情况来看，患者严格按医嘱服药（即用药依从性）的情况不是很乐观。国内外研究表明，用药的完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类，在实际治疗中这三类依从性各占1/3[2]。因此，加强药学服务，提高患者用药依从性，是促进临床合理用药的重要手段。 　　1.加强药学服务的必要性 　　1.1 缺乏必要的用药指导是产生患者不依从性的首要原因。首先，不同文化程度的患者用药依从性有显著差异，研究表明文化程度越高对用药问题的了解程度就越高[3],用药的依从性相对就越高。对于门诊患者我们不知其文化程度，可根据大体的仪态判断其知识层次，进行有关的用药知识指导。其次，患者有一定的用药常识，但不懂医生的用药意图。比如维生素E用于皮肤科，特布他林用于保胎等等。药师发药时要有针对性的回答患者，解释医生用药的目的，宣传药物的新用途，使患者明白医生用药的原因和意义，满足患者对医药信息的需求，纠正病人及家属不正确的观念，消除他们对药物的疑虑，使其顺从治疗，从而提高患者的依从性。另外，药物多少都有一些不良反应，而就这些反应可能助长其不依从性，因而我们药师应向患者解释用药过程中可能出现的不良反应，让患者了解药物的毒副作用，了解用药过程中可能出现的其他问题和解决办法，指导患者正确使用药物，减少或减轻不良反应的发生，促进患者依从性。 　　1.2 用药合理是提高药物疗效、增加患者用药依从性的决定因素。因此我们药师要深入临床，与临床紧密配合，用自己掌握的知识应用于临床，对医生处方的不合理用药情况及时发现及时纠正，尽量避免药物配伍禁忌与不适当的应用，以降低不良反应的发生率，提高医疗质量，增强患者治愈的信心，从而提高患者的依从性。用药方案复杂性可能引起不依性，特别是老年患者，多种疾病并存的患者，采用多种药物治疗，往往不能准确地遵从医嘱，所以我们药师应加强药物情报的收集与交流，严格把握审方关，进行临床用药监护和分析，为临床医生提供合理化建议，促进患者用药合理、安全、经济、适当的。 　　2.用药依从性差的原因 　　2.1 年龄因素：一般来说年龄大了比较健忘，容易忘记自己是否服药，因此易造成漏服或多服。还有多种慢性病患于一身的，由于药物多且长期服药会使患者的依从性大大降低。中年人由于忙碌，工作和生活的不规律造成了用药的依从性差，特别是一些特殊职业者依从性更差。儿童用药的依从性取决于家长，还有药物的口感也是影响儿童用药依从性原因。 　　2.2 处方因素：用药方案的复杂性 、 多种药物联合应用往往容易使患者混淆各类药物服用时间、剂量、方法，降低依从性；药物的治疗时间越长依从性越差，同时依从性也会随着药物的不良反应的加重而下降。用药剂型简易也会影响到患者的用药依从性。在各剂型中内服剂型的依从性高于外用剂型，内服缓控释剂依从性高于普通剂型。在外用制剂中，软膏剂使用方便更受欢迎。 　　2.3 疾病因素：疾病类型对病人用药依从性影响比较大，一般说来，感冒等小的疾病患者的依从性比较高，而慢性疾病的用药依从性相对比较低，并且随着年限的增加依从性也逐渐降低。 　　2.4 患者个体因素：病人的因素也是影响依从性的关键因素。病人的文化层次及病人的心理、态度很大程度上影响用药的依从性，还有病人的一些“自我诊断”也影响用药的依从性，在服药过程中当情况好转时就擅自停药或减少剂量，殊不知这样会大大影响治疗效果，有时甚至增加耐药性或不良的药物反应。也有一些病人在服药一段时间后，自觉没有病情好转，便认为药物没有作用，便擅自停药，不仅造成浪费而且加大了今后治疗的难度。 　　3.加强药学服务提高用药依从性的措施