浅谈药源性疾病的发生因素与防治.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈药源性疾病的发生因素与防治 杨国锋（云南省武定县人民医院 651600） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0064-02 【摘要】 探讨药源性疾病的发生因素及防治措施，药源性疾病是由于药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种，是一组严重危害人类建康的疾病，已引起世界各国及相关部门的高度重视。在我国，药源性疾病遍布临床各科，尤基层医院更为多见。近年来，各级卫生行政主管部门已制定了相关的管理办法及措施，效果不是太明显，如何预防和治疗药源性疾病是一个复杂而艰巨的系统工程，关系到人民健康的切身利益。本人意在探讨和简要分析药源性疾病引起的原因及如何预防和治疗。 【关键词】药源性疾病 发生因素 预防和治疗 1、药源性疾病的概念 药源性疾病（drug induced disease DID）属于医源性疾病的一种，具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理卫生功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。 2、引起药源性疾病的因素 2.1患者因素 2.1.1年龄因素。婴幼儿肝肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物代谢消除，加上婴幼儿的血浆蛋白结合物的能力低，其血浆游漓药物浓度较高，容易发生药源性疾病。 老年人容易发生药源性疾病是由于肝肾功能降低导致药物代谢清除率降低，使药物的血浆半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游漓药物增多，再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人易发生药源性疾病。 2.1.2性别因素。女性的生理因素与男性不同，如女性在月经期或妊娠期，药物的吸收代谢受月经的影响，很多药物可引起胎儿正常发育甚至引起流产或早产的危险。 2.1.3遗传因素。药源性疾病在个体间的显著差异，可能与遗传有关，如不同的人种，不同的民族，不同的地域差异性较大。近来人类基因研究进展迅速，由于人类个体间基因存在变异，所以药源性疾病的个体差异可以从遗传学得到解释。 2.1.4基础性疾病。疾病既可以改变药物的药效学，也可能影响药物的药动学，如慢性肝病、肾病者，由于药物的代谢和清除率降低，血浆浓度增高，血浆半衰期延长，容易出现药源性疾病。 2.1.5过敏反应。过敏反应是一种免疫反应。过敏体质患者使用常规剂量或极小剂量，就能出现剧烈的免疫反应。其严重程度不一，可以很轻，也可以致死。 2.1.6不良生活方式。如饮酒、吸烟等不良习惯，可能对药源性疾病有影响，如饮酒可致肝功能损害，影响药物的代谢，使许多药物的不良反应增加。 2.2药物因素 2.2.1与药理作用有关的因素。如药品的副作用、药物本身作用、药品的毒性反应、药品的继发反应等，如长期使用广谱抗生素，可改变肠道菌群关系，造成菌群失调，导致二重感染，还有药品的后遗效应，药品的致癌作用，药品的致畸作用，药品的致突变作用等等。 2.2.2药动学相互作用因素。如药物配伍变化、药物的相互作用，可影响药物的吸收、分布、代谢及排泄等。 2.2.3药效学的相互作用，可改变组织或受体的敏感性及对受体以外部位的影响。 2.3药物制剂因素 2.3.1药品的剂型、溶剂、稳定剂或染色剂等均可致药源性疾病，如胶囊中色素偶可致固定性药疹。 2.3.2药物分解产物亦可致药源性疾病，如阿司匹林的杂质可引起哮喘，慢性荨麻疹。 2.3.3污染物异物所致药源性疾病，由于污染物引起的药物性疾病以生化制品及生物制品较多，如血液制品引起艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。 2.3.4药物使用不当 药物的使用除上述诸多因素外，药物损害均与药物使用不当有关，如：用药剂量过大、疗程过长、滴数过快、用药途径错误，配伍不当、重复用药，忽视用药注意事项和禁忌症等均可诱发药物性损害，导致药源性疾病的发生。 3、药源性疾病的防治 3.1药源性疾病的预防 控制药源性疾病的关键是预防，在临床工作中，要充分认识药源性疾病的危害性，熟悉并掌握药源性疾病的致病因素，积极采取干预措施，避免药源性疾病的发生。 3.2药源性疾病的治疗 一旦发生药源性疾病，必须立即查清导致药源性疾病的致病因素，采取积极有效的干预措施，包括消除致病因素、避免使用和减量，甚至停用相关药物及治疗，积极治疗药源性疾病，将药源性疾病对患者身体的损害降到