浅谈药物流产的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈药物流产的护理 王慧 孙淑玲（塔城市计划生育服务站 834700） 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0333-02 　　【摘要】 目的 介绍抗早孕药物米非司酮和伍米索前列腺醇片用于终止妊娠，护理体会。方法　对停经5-8周，可应用米非司西酮和米索前列腺醇片共三日。结果　大多数患者用药后精神紧张，产生恐惧，担心手术流产的疼痛，又疑惑药物流产的效果，针对不同患者的心理，采取不同的护理，耐心细致解答患者提出的疑问，达到了很好的效果。结论　我们体会到有针对性的心理护理，消除了患者及家属的心理顾虑，从而更快的恢复了健康。 　　【关键词】早孕 米非司酮和伍米索前列腺醇片 护理 　　我站自1999年以来，以抗早孕药物米非司酮配伍米索前列腺醇片用于终止妊娠，效果满意。现将护理体会报告如下： 　　1、药物流产的基本知识 　　米非司酮是一种甾体类抗孕激素药物，它具有终止早孕、抗着床、诱导月经和软化宫颈的作用。它与孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，能替代天然孕酮与受体结合，起到拮抗孕酮活性的作用，引起脱膜和绒毛变性，导致出血和增加内源性前列腺素释放，诱发宫缩，阻止胚胎发育和流产。而米索前列腺素醇为前列腺素制剂，其作用是促进子宫收缩和成熟宫颈，将妊娠物排出。 　　2、适应症 　　对停经5-8周，经常规检查无活动性心、肝、肾或出血性疾病，生殖器无急性炎症，尤其对人流术后3个月内再孕及有多次人流术史，临床经尿妊娠试验（HCG）及B超检查，确认为妊娠，子宫大小与闭经天数相等均可应用。 　　3、用药方法 　　治疗第一日，早饭后2小时在家中口服米非司酮50mg，晚饭后2小时口服25mg，第二日同第一日，第三日来站空腹一次口服米索前列醇600mg。 　　4、服药的护理 　　米非司酮的血浆半衰期是12小时，要保持血浆的有效浓度，服药的时间必须是12小时一次。米非司酮口服后的吸收利用度必须是空腹状态下，所以服药的时间选择空腹，服药后禁食2小时，以温水送服。 这两点是服药的基本原则。这个原则一定要让患者掌握，并根据患者的不同作息情况，安排好服药时间，让患者严格掌握12小时服药一次的重要性及空腹服药的必要性。 　　5、心理护理 　　5.1大多数患者来站药流在精神上紧张，对环境陌生，既担心手术流产的疼痛又疑惑药物流产的效果，产生恐惧，针对不同患者的心理，采取不同的护理，要热情亲切与她们交谈接触，介绍基本情况，消除思想顾虑，缓解紧张情绪，允许家属的陪同，耐心听取患者提出的疑问，用友善亲切的语言为患者解释，增加信心，从精神上得到安慰。 　　5.2药物流产是通过非手术终止妊娠，应将药物流产的原因向患者进行宣讲，使其了解药物对机体产生的作用，最终引起宫缩导致孕囊排出体外的过程。并举例有关药物引流成功的报道及事例，让其以一种稳定的心理自愿接受药物流产。 　　5.3对于口服米非司酮48小时后到医院观察口服米索前列醇的患者，赢安排在较安静、整洁的病房进行观察，安慰关心患者，让其了解口服米索前列醇30分钟到1小时即会出现宫缩及阴道流血症状是正常的。随时巡视患者，了解宫缩及阴道出血的情况，及时做出相应的处理，以解除患者焦虑不安的情绪。 　　5.4部分患者口服米索前列醇胃肠刺激征较明显，可以出现恶心，呕吐症状，甚至出现服药后呕吐物中能见到所服药片，而对药效产生怀疑。此时应给予心理疏导，及时安慰鼓励患者，使其解除顾虑。 　　6、腹痛、阴道流血、绒毛球排出的观察 　　6.1口服米索前列醇30分—1小时即开始出现宫缩及阴道流血，6小时内绒毛球排出。不同的患者表现不同的宫缩状态及出血情况，宫缩次数多的达十余次，少的两次，宫缩持续时间长的达五十秒，短的二十秒，部分患者只有腰酸胀的症状。绒毛球排出有随宫缩时同步排出，有宫缩停止后1—2小时排出的。阴道流血量多的80ml，少的5ml左右，应在观察时做好记录。对于流血量多的患者应及时报告医生，给予宫缩剂等处理。 　　6.2在口服米索前列醇时嘱患者先排尿、排便，再服药，因米索前列醇对子宫平滑肌产生药理作用外，对胃肠平滑肌有相应的刺激作用，部分患者在服药后出现腹痛、腹泻的症状，此时应严禁患者上厕所，用便器排便，防止绒毛球才能倾倒，以免影响对绒毛球的排出的观察。 　　6.3排出的绒毛球用容器盛水50ml，肉眼观察呈淡红色、绒毛完整呈球型，根据妊娠周数及B超提示体积大小不等，是完全可以确认的，也才提示药物流产成功。 　　总之，在进行药物流产时，一定要了解药流的药理作用，引起流产的原理，才能掌握好服药原则??做好产程的观察，对不同的症状反应及时处理，确保药物流产得到预期的效果。