浅谈营养性缺铁性贫血患儿家庭预防护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈营养性缺铁性贫血患儿家庭预防护理 罗丽萍（江西省上高县徐家渡中心卫生院 336412） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0334-02 营养性缺铁性贫血是由于患儿体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的小细胞低色素性贫血，其发病率位居其贫血患儿中首位，是我国重点防治的小儿常见病之一。缺铁性贫血任何年龄均可发生，以6个月—2岁幼儿多见。临床表现为皮肤粘膜逐渐老白，以口唇、口腔粘腹区甲床较明显。易疲乏、不爱活动、食欲减退、烦躁不安、萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、免疫功能降低，易合并感染，贫血严重可致心率加快、或心腔扩大、心衰、肝、脾脏肿大等症状。一般治疗，口服铁剂，除严重贫血外，不需要住院治疗，在家做好生活护理，调节好饮食、加上口服铁制剂，即可治愈。 随生活水平的不断提高，家长育儿知识的缺乏，加上目前独生子女的增多，形成娇生惯养、挑食很容易使儿童营养的不均衡，尤其是营养性缺铁导致的贫血。所以儿科护士有责任向儿童家长宣传贫血儿童有关预防治疗、护理方面的知识，把营养性缺铁性贫血的重要性及儿童易发生缺铁性贫血的原因告诉家长，并指导他们采取科学的喂养、预防和护理措施。 1.营养性缺铁性贫血的原因 1.1先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多，故早产，双胎或多胎胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。 1.2铁摄入量不足：这是营养性缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳食物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。 1.3生长发育因素：婴儿生长发育较快，5个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随着体重的增加血容量也增加较快，1岁时血循环中的血红蛋白增加2倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物则易致缺铁性贫血。 1.4铁的吸收障碍：食物搭配不合理，可影响铁的吸收，慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁排泄也增加。 1.5铁的缺失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。每1毫升血约含铁0.5毫克，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉，美克尔憩室、钩虫病等可致慢性失血，用不径加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏致肠出血。 2.家庭护理的指导 2.1一般护理 2.1.1保持充分休息，适当按排休息和活动。 轻、中度贫血患儿让其生活有规律，安排患儿进行适合自身状态、喜欢且力所能及的活动，限制危险性较大的活动，防止出现意外。严重贫血患儿宜卧床休息，以减轻心脏负担，定时测量心率，观察有无心悸、呼吸困难等。 2.1.2预防感染。因缺铁影响小儿的免疫功能，所以贫血儿童抵抗力弱，应避免着凉感冒，保持环境空气新鲜，阳光充足，不带儿童去人多的公共场所，与病儿应隔离，预防交叉感染。鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，必要时每日进行2次口腔护理，观察皮肤粘膜、呼吸系统等有无感染迹象，随时给予合理护理。 2.1.3合理安排饮食。①提倡母乳喂养,及时添加含铁或维生素B12及叶酸丰富的辅食,如动物肝脏,肉、血制品及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳、绿叶蔬菜、酵母等，改善饮食结构。②采取措施增加患儿食欲，培养良好的饮食习惯，纠正偏食，按医嘱使用助消化药物。③G-6P患儿应注意避免食用蚕豆及其他制品，忌服有氧化作用的药物。④注意蔬菜烹调时不要煮太久，否则维生素易破坏，不要弃去菜汤，适合生吃的菜最好洗净生吃，可减少烹调处理的损失。⑤注意孩子每天食物的摄入量，以便适当调配，如吃菜时可适当增加点水果。⑥用铁勺、铁锅烧菜，铁是机体需要的微量元素，用铁勺、铁锅烧菜能使菜内含有少量的铁而且能经常维持。 2.2药物的护理：中度贫血必须配合药物治疗，缺铁性贫血患儿补充铁剂应注意以下几点。 ①从小剂量开始逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激；②与稀盐酸或维生素C、果酸等同服，促进铁的吸收；③忌与影响铁吸收的食品，如茶、咖啡、牛奶、钙片、磷酸盐等同服；④服用铁剂时可用吸管服药，或服药后漱口，以防牙齿被沾染；⑤肌肉注射铁剂时，应深部肌肉注射，抽药和给药必须使用不同的针头，以防铁剂污入皮下组织造成注射部位的疼痛及皮肤着色或局部炎症；⑥首次注射右旋糖酐铁后应观察1小时，警惕发生过敏现象；⑦疗效判断：用药3-4后，组织红细胞开始上升，7-10天达高峰，1-2周后Hb逐渐上升，通常于治疗3-4周达到正常，一般在血红蛋白恢复正常后继续用药6-8周以增加铁储存；⑧服用铁剂过程中，大便可能因铁的存在变为黑色，???要紧张，停药后自然恢复正常。