浅谈距骨骨折的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈距骨骨折的护理体会 陈宏 叶翠英 程玉波 (黑龙江省鹤岗市鹤矿集团总医院骨外科 154101) 　　【摘要】目的：讨论距骨骨折护理的主要手段。方法：回顾分析以2010年1月～2012年1月我院收治的56例距骨骨折患者护理的基本效果，并对临床资料分析。结果：经过我院的精心治疗与护理，所有56例患者都顺利地完成治疗，全部完全康复出院，未发生并发症问题。结论：对距骨骨折患者实行手术治疗并结合适当的术前护理和术后康复护理具有较为明显的效果，能够有促进患者康复，并有效降低并发症的发生率。 　　【关键词】距骨骨折 护理 外科 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0304-01 　　距骨表面(60％～70％)为关节面，共有7个关节面与周围邻骨形成关节，外侧与外踝形成关节，内侧与内踝形成关节，上方与胫骨远端形成踝关节，下方3个关节面分别与跟骨上相应关节面形成距下关节，前方与舟骨形成关节，故距骨骨折后易发生关节内骨折脱位，对临床治疗提出了更高的要求[1]。距骨本身的血液循环也有其独特的特点，它分为外循环和内循环两部分。距骨骨折的临床表现为患者伤后感到局部疼痛，不能行走，不能站立。患者会感觉到局部肿胀，局部畸形，有压痛的感觉。选取我院2010年1月～2012年1月收治的距骨骨折患者56例护理方法进行分析，总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：选取2010年1月～2012年1月在我院治疗护理的56例距骨骨折患者，其中男患者34例，女患者22例，其年龄范围从22岁～66岁，平均年龄为44.5岁。其中患距骨头部骨折患者28例，患距骨颈部骨折患者16例，患距骨体部骨折12例。对于距骨骨折患者的诊断依据是询问患者是否有外伤史、是否有符合距骨骨折典型的临床表现、X线摄片也可看见患者骨折的部位。 　　1.2方法与结果：距骨体及颈部骨折无明显移位者，可用石膏靴固定治疗。 移位较轻能用手法完全整复者亦不需要手术治疗，但不能早期负重。有明显移位或手法定位后位置不稳者应尽早施行手术治疗。距骨颈切开复位内固定术适应证：距骨颈骨折合并移位或脱位，手法定位失败或定位后位置不稳定。距骨体切除及胫骨与距骨颈融合术适应证：①距骨体粉碎性骨折，踝关节及距跟关节面均破坏者；②陈旧性距骨颈骨折合并距骨体向后脱位；③距骨体缺血性坏死。距骨全切除及胫骨与跟骨融合术适应证：①距骨体严重粉碎性骨折无法复位者；②陈旧性距骨粉碎性骨折且有感染者[2]。结果：本院收治的56例距骨骨折患者经过精心的治疗与护理均康复出院，无并发症的发生。 　　2 护理方法 　　2.1一般护理：首先，做好心理护理，稳定患者的情绪，使其配合医生采取有效的治疗措施。其次，抬高患肢高于心脏水平，以利消肿。最后，给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，急症手术者则禁食。 　　2.2术后护理 　　2.2.1保守治疗患者：①待石膏干固后才能搬动患者，并增高患肢，维持石膏固定位置，防止折断。②每日检查石膏边缘是否与皮肤形成压迫，患者有无主诉石膏内明确的局限性压痛，采取措施，必要时石膏局部开窗，防止压疮发生。③观察末梢血运是否有血液循环障碍。④加强膝、髋关节锻炼，避免肌肉废用性萎缩，关节僵硬。⑤石膏固定6～8周后摄片决定是否可以开始负重，骨折愈合后拆除石膏。 　　2.2.2手术治疗患者：①距骨颈切开复位内固定术：术后用小腿石膏靴将踝关节固定于中立位6～8周，骨折愈合后开始负重行走，但需长腿靴及足弓保护3个月，石膏固定期间护理同保守治疗。②距骨体切除及胫骨与距骨颈融合术：术后用长腿管形石膏固定踝关节中立位，2周后改用无衬垫带足镫的小腿行走石膏靴并鼓励其带石膏行走，3个月后拆除石膏，摄片如融合牢固，可在带小腿支架的矫形靴保护下行走，保护期3～6个月，石膏固定期间护理同保守治疗。③距骨全切除及胫骨与跟骨融合术：术后屈膝45deg;，长腿管形石膏固定6周，6周后改用小腿行走，石膏固定4～6周以后用带小腿支架矫形靴保护3个月，石膏固定期间同保守治疗。 　　3 讨论 　　对于距骨骨患者的护理评估：了解患者受伤的情况，外力的大小、方向及作用时间。了解患者是否有胸闷、腹痛，血压是否平稳，是否有复合伤。X线摄片检查以明确骨折部位及类型。观察患处局部软组织情况，肿胀程度。距骨骨折相对于其他部位骨折来说较为少见，大多是由于暴力引起的，也可能是由于从高的地方跌落，足先着地所造成的。距骨骨折经常会将其周围的组织撕裂，从而破坏了距骨供血，也就导致了骨折部位愈合的缓慢甚至不愈合，发生距骨缺血坏死。???此对于距骨骨折患者采取有效的治疗和护理措施是极