浅谈颈椎病的X线诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈颈椎病的X线诊断分析 王福森 呼伦贝尔市海拉尔区妇幼保健所（ 内蒙古 呼伦贝尔021000） 【摘要】目的 探讨颈椎退行性病变的X线诊断价值。方法 回顾性分析 42例颈椎退行性病变的X线前后位、侧位、左右斜位片表现，并进行统计。结果 在本组42例资料中颈椎前后缘骨质增生、唇样改变40例，颈椎间隙狭窄12例，颈椎生理曲度相对僵直28例等病变。讨论 对椎体、附件及骨性椎间孔改变的观察，X线能很好地发现椎体及椎体间隙、附件的诸多病变，能显示椎体及颈椎间隙、附件的完整性及其变化，能识别病变椎体及椎间隙的狭窄程度及附件的钙化等病变。 【关键词】 颈椎退行性变 骨质增生 椎间隙 X线 ［中图分类号］R995 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－83－01 颈椎病又称颈椎综合症、颈椎退行性变。系由颈椎间盘退化导致上下椎体骨质增生，致使椎体边缘及小关节肥大，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，进而引起局部或放射性疼痛，眩晕、头昏、手指麻木无力；少数严重者可因颈髓受压而出现截瘫或大小便障碍等症状。本病多发生在教师、财务等机关工作人员中，其中40岁以上男性多见。是一种影响人们工作，学习的严重疾患。 1 临床资料与方法 随机抽取近两年我所42例颈椎关节病者资料齐全的X线片，分别摄取颈椎前后位，侧位、左右双斜位片。投照位置的选择对本病的发现和诊断十分重要，特别是左右斜位，具有相当高的临床价值，对于颈椎综合症的病例，我们将其列为常规位置予以检查。42例中，男性26例，女性16例，男性发病率高于女性。年龄最大65岁，最小38岁，年龄组，38—45岁3例，46—50岁12例，51—55岁16例，56以上11例。表明年龄越大发病率越高。临床症状：颈、肩、枕、背部疼痛24例，手臂麻木者14例、眩晕3例、头晕头痛1例。发病者均无外伤史。 2 结果 2.1 其常见X线表现归纳为： 2.1.1 椎体前后缘骨质增生，唇样改变40例，占95.2%。 2.1.2 钩椎关节增生，轻度者变尖，直向增生，重度者横向增生，关节面硬化，本组有32例，占76.1%。 2.1.3 椎间隙变窄，以C4—C6为明显，有12例，占28.6%。 2.1.4 颈椎生理曲度相对僵直28例，占66.7%。后突11例，占26.1%。 2.1.5 椎间孔相对变小，以C4—C5为明显，有34例，占81%。骨刺突入椎间孔31例，占73.8%。 2.1.6 甲状软骨钙化2例，占4.8%。 2.1.7 项韧带钙化12例，占28.6%。 2.1.8 椎体半脱位3例，占7.1%。 2.1.9 椎管前后径缩小39例，占92.8%。 3 　讨论 3.1 颈椎关节病始于椎间盘损伤。 3.1.1 早期颈肌反射痉挛，使颈椎曲度变直，随着纤维环张力减低，髓核移向抗力较弱的后方，颈椎间隙前窄后宽，颈椎向后成角，相应椎体的椎板间隙也随之增宽。C4—C6活动的幅度和强度最大，故最易受损，椎间盘损伤后，椎体因对位松弛而发生轴向旋转，因此，此时的钩突及椎间相邻的关节面因受力增加而致骨质增生。由于关节软骨的损耗变薄和椎间盘变性使关节间隙及椎间隙变的狭窄，椎间隙变狭窄后合并椎体后缘的骨刺形成可使相应之椎间孔变小。 3.1.2 由于正常椎间盘的营养血管很少，几乎无修复能力，一旦受到损伤，逐渐引起变形、萎缩，是椎间隙变窄，椎体缘骨质增生硬化，密度增高，骨赘形成及椎间盘的稳定性降低而向髓腔脱出。椎管???影见碘油柱呈局限性凹陷。增生的病理组织压迫脊髓引起头颈部疼痛。 3.1.3 椎间盘萎缩使椎盘间隙变窄以及周围软组织的肿胀硬化使椎间孔变小、变形、挤压神经根，引起颈部、背部、上肢放射痛、麻木乏力、感觉障碍。 3.1.4 由于椎间盘萎缩变性，弹力降低，使上下椎体缘呈唇样骨质增生，压迫刺激颈髓，引起颈项疼痛、头痛头昏。 3.1.5 钩椎关节和关节突关节软骨变性，萎缩、使关节突变尖，关节凹增生硬化密度增高，引起颈部疼痛，活动性降低。 3.1.6 由于椎间盘的退变及其周围软组织的肿胀，压迫椎动脉，椎动脉造影可见受压征象，引起颈部及头部血液供应障碍产生颈性偏头痛和视力障碍，转动颈部时尤甚。