浅谈高血压鼻出血的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈高血压鼻出血的护理体会 童开莉 林洁（江苏省南京市市级机关医院 210018） 【摘要】目的 探讨高血压鼻出血患者康复的有效护理措施。方法 包括严密观察病情变化, 做好心理护理、基础护理、饮食护理, 加强健康教育等一系列护理措施。结果 通过实施护理,密切了护患关系,增加了患者对护理工作的满意度,推动了护理质量的提高。结论 通过系统的护理措施来促进患者早日康复、减少复发、提高自我护理技能。 【关键词】高血压 鼻出血 护理措施 护理讨论 高血压是我们心内科常见病多发病之一，治疗护理上一般以控制血压，预防并发症为目标。但在临床上发现有少数患者因高血压而导致鼻出血，且发病率有上升趋势，其出血量多，常反复，来势凶猛，易引起并发症[1]。因此，护士应拓宽对高血压护理的范围，包括对高血压性鼻出血患者的护理。 1 临床资料 2009年3月—2011年4月，我科住院的高血压患者共98例，其中男性55例，女性43例，年龄 44-103岁，BP 160～210 mm Hg / 95～125 mm Hg，其中发生鼻出血3例．单侧出血者2 例, 双侧出血1例，临床表现主要是间断反复出血, 也可持续出血。 2 护理措施 2.1病情观察 观察呼吸频率及节律是否均匀一致，如发现异常，及时吸氧并清除口鼻内分泌物，以防止误吸。注意观察脉搏强弱，少量出血或渗血的患者脉搏无明显改变，如出血量大，患者出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉搏细速，提示患者处于休克前期或已经休克，因此降压期间, 我们应密切观察血压的变化。避免做弯腰、低头动作, 否则会引起血压升高, 不利于止血。发现患者有不停的吞咽动作时，嘱患者尽量将口内分泌物吐入透明杯子里，以便观察吐出物颜色、性质、量，勿吞进胃内，避免引起胃部不适[2]。 2.2环境与体位的护理： 湿化空气,预防及减轻口咽干燥　调节室内湿度,口唇盖以湿纱布或用湿棉签涂润口唇黏膜。鼓励患者少量多次饮水,改善口咽部的干燥,减少干咳。如患者出现持续打喷嚏,遵医嘱给予抗组胺药物应用,以防填塞物松动加剧疼痛或引起再出血。患者主要采取半坐位，头向前倾而不要后仰???患者可以自己用手指捏住鼻翼两侧，改用口呼吸。反复鼻出血者应尽量卧床休息,头偏向一侧，禁止下床活动。 2.3简易止血法：　 对出血较多患者采取简易止血法：额部、颈部及枕部冷敷，清除鼻腔淤血块，促进鼻黏膜血管收缩而止血。用毛巾蘸冰水敷于鼻梁处，2-3 min换1次毛巾；还可以用毛巾包住装冰块的塑料袋，敷于额头及鼻梁处。 2.4鼻腔填塞的护理： 鼻腔填塞是迅速而可靠的止血方法。鼻腔填塞后，指导患者尽量避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻涕及屏气动作，欲打喷嚏时，指导患者用食指及拇指捏住鼻孔前端，使气流从口腔呵出。如填塞期间纱条部分脱出, 应给予剪除, 严禁将脱出的纱条再塞回鼻腔致感染。 2.5口腔护理：　 加强口腔护理，保持口腔清洁，,用生理盐水棉球行口腔护理，鼻孔填塞后张口呼吸造成口唇干燥、口臭，每日至少口腔护理3次，并给呋喃西林液含漱，口唇涂软膏，口腔及咽部干燥者，鼓励患者多喝水，保持室内空气湿度或用生理盐水纱布覆盖在患者嘴上，起湿化作用；口腔异味者，用生理盐水漱口，去除异味，预防口腔感染[3]。 2.6防止便秘： 因卧床易造成便秘, 应指导患者多饮水,喝些蜂蜜水, 并进行腹部按结肠的走行按摩。养成定期排便习惯, 一旦便秘, 可用缓泻剂通便, 以免用力后血压上升而再次鼻出血。 2.7心理护理：　 高血压鼻出血多属急症，发病突然，出血量较多，患者多较紧张，而紧张、焦虑、烦躁、恐惧等不良精神状态可使植物神经系统功能亢进，血中肾上腺素浓度升高，血压升高，心率加快而加重鼻出血[4]。故护士必须对患者做好解释工作，介绍鼻出血的治疗和鼻腔填塞的目的、方法、必要性。为患者提供良好的医护支持,增加安全感。消除其恐惧心理,取得患者配合,以最佳状态接受治疗和护,有利于疾病的康复。 3 出院指导 责任护士应告知患者有关鼻出血的知识，指导病人积极预防诱发因素，介绍预防鼻出血方法，平时合理规范用药，定期测血压, 合理规范使用降血压药, 注意保持鼻腔清洁, 切勿用手指挖鼻及用力擤鼻, 防止鼻黏膜损伤出血。平时保持乐观情绪，避免情绪激动，生活有规律，不宜过度劳累。合理饮食，少食多餐，低盐低脂，多饮水，多吃富含维生素和粗纤维的水果和蔬菜，保持大便通畅。 4 护理体会