海芙蓉防治IgA肾病的实验研究及临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 海芙蓉防治IgA肾病的实验研究及临床疗效观察 温才国 陈康裕 曾钦风 （广东省湛江市第二人民医院 广东湛江 524023） 【摘要】目的 研究海芙蓉对IgA肾病的作用机制及疗效，为IgA肾病的中药治疗打开新的局面。方法 分实验研究及临床研究阶段，实验研究阶段取SD纯种大白鼠80只制作IgA大白鼠模型，取60只制作成功IgA模型大白鼠分A、B二组。A组以海芙蓉治疗，B组以潘生丁加阿斯匹林治疗，疗程均为十二周。观察24小时尿蛋白定量、血尿定性、IL-8及IL-13的水平，处死动物取肾行光镜、免疫荧光及电镜检查，观察实验治疗效果。临床研究阶段，选择经肾穿刺病理确诊为IgA肾病病人60例平均分A、B两组，A组以海芙蓉治疗，B组以潘生丁加阿斯匹林治疗，疗程均为十二周，观察24小时尿蛋白定量、血尿定性、IL-8及IL-13的水平，复查肾穿刺病理结果。结果 经海芙蓉治疗IgA肾病大白鼠及临床病人疗效均明显优于予潘生丁加阿斯匹林治疗组。结论 海芙蓉对IgA肾病的治疗有肯定的疗效，为IgA肾病的治疗打开新的局面。 【关键词】 海芙蓉 IgA肾病 实验研究及疗效观察 IgA肾病发病机理为外源性抗原侵犯机体致一系列免疫反应，形成免疫复合物沉积于肾小球而引起肾小球疾病，临床表现为无症状血尿、蛋白尿，少部分表现为肾功能减退至衰竭，而目前西药尚无特效治疗该病，病情容易迁延反复，给家庭及社会带来沉重的负担。海芙蓉有利尿消肿，清热解毒，止血凉血，调节免疫功能，民间有用此草药治疗“血尿”的经验，从2009年9月至2011年9月我们通过动物模型实验和临床研究验证此药可抑制致炎因子，清除外源性抗原，最终减轻免疫反应致肾损害，改善IgA肾病病理及临床表现，系统地、科学地验证此药对IgA肾病的作用机制及疗效。 1、采取的方法、技术路线以及实施方案 1.1、动物模型实验研究：对象为SD纯种大白鼠80只，以牛血清白蛋白+葡萄糖菌肠毒素B诱导制作IgA大白鼠模型，8周后查24小时尿蛋白定量，血尿定性，IL-8及IL-13的水平。取60只确定制作成功IgA大白鼠模型平均分为A、B两组，并分笼饲养，余20只拟留实验备用。A组以中药海芙蓉20克煎水100ml平均灌入大鼠胃内，即每只IgA大白鼠约3ml，每天一次，疗程12周；B组以潘生丁150mg加阿斯匹林100mg研碎后加入100ml蒸馏水中，平均灌入大鼠胃内，每天一次，疗程均为十二周。每四周末查24小时尿蛋白定量、血尿定性，从眼眶静脉丛抽血查BuN、Scr、IL-8及IL-13的水平，第12周末处死动物取肾行光镜、免疫荧光及电镜检查。 1.2、临床病人研究：对象为经肾穿刺病理确诊为IgA肾病病人60例，平均分为A、B两组，各30例，A组为治疗组，以中药海芙蓉20克煎水100ml口服，每天一次，连服12周。B组为对照组，以潘生丁150mg加阿斯匹林100mg口服，每天一次，连服12周。每四周末查24小时尿蛋白定量、血尿定性，抽血查BuN、Scr、IL-8及IL-13的水平，12周后复查肾穿刺病理结果。 1.3、疗效评定标准：显效为尿蛋白、血尿消失，BuN、Scr、IL-8及IL-13恢复正常，肾穿刺病理结果提示IgA和IgA免疫复合物消失，系膜区增生消退。有效为尿蛋白、血尿消失，BuN、Scr、IL-8及IL-13水平下降或部分恢复正常，肾穿刺病理结果提示IgA和IgA免疫复合物减少，系膜区轻度增生。无效为上述检测项目与治疗前无明显变化。 1.4、统计学处理:采用spss软件包进行数据处理，计数资料采用Ｘ2检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 动物模型实验疗效分析: A组30例中显效18例，有效7例，无效5例，总有效率83.5%，B组30例中显效3例，有效6例，无效21例，总有效率30%，中药以海芙蓉治疗组疗效明 显优于潘生丁加阿斯匹林治疗组，差异有统计学意义（plt; 0.05）。 表1 动物模型实验海芙蓉治疗组与潘生丁加阿斯匹林治疗组疗效比较 组间比较plt;0.05 2.2 临床病人疗效分析：A组30例中显效16例，有效8例，无效6例，总有效率80%，B组30例中显效4例，有效8例，无效18例，总有效率40%，中药以海芙蓉治疗组疗效明显优于以潘生丁加阿斯匹林治疗组，差异有统计学意义（plt;0.05）。 表2 临床病人实验海芙蓉治