海芨贝愈疡饮治疗消化性溃疡临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 海芨贝愈疡饮治疗消化性溃疡临床观察 张平 杨扩美 (广西容县中医院 537500） 【中图分类号】R285 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0379-02 【摘要】 目的 观察海芨贝愈疡饮治疗消化性溃疡的疗效。方法　 随机设立治疗组40例，对照组4O例。治疗组采用海芨贝愈疡饮为基础方加减治疗；对照组采用丽珠得乐、雷尼替丁胶囊治疗。两组均30天为1疗程，治疗2个疗程后复查。结果　治疗组治愈31例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率97.5％。对照组治愈18例，显效4例，有效9例，无效9例，总有效率68.5％。经统计学处理，两组治疗方法的疗效有显著差异(Plt;O.05)，两组疗效比较治疗组明显为优。结论　应用海芨贝愈疡饮为基础方加减治疗消化性溃疡疗效良好。 【关键词】 海芨贝愈疡饮 消化性溃疡 中医药疗法 消化性溃疡(peptic ulcer)是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)，是临床上常见的较难治疾病。笔者运用海芨贝愈疡饮为基础方加减治疗消化性溃疡40例，获得良好疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料所选病例均经电子胃镜检查确诊。治疗组4O例中，男26例，女14例；年龄最小20岁，年龄最大72岁，平均46岁；病程短者1个月，长者达20多年。其中胃溃疡18例，十二指肠球部溃疡11例，胃及十二指肠溃疡11例，幽门螺杆菌阳性29例，并发食管炎3例，合并糜烂者9例。对照组40例中，男25例，女15例；年龄最大72岁，年龄最小21岁，平均46.5岁；病程最短者1月，病程最长者32年。合并糜烂者8例，胆汁返流性食道炎3例，十二指肠球炎1例，幽门螺杆菌感染者27例，并发食管炎3例。本病男性患者多于女性，以青壮年多发。 1.2 诊断标准 依据叶任高等主编全国高等学校教材《内科学》(第6版)消化性溃疡诊断标准[1] 。 1.2.1 慢性病程，周期性发作，常与季节、精神因素、饮食不当有关；发作时有上腹灼痛、钝痛、胀痛或隐痛，服碱性药物后可缓解。典型胃溃疡疼痛部位在剑突下偏左，好发于餐后半小时到2小时；十二指肠溃疡疼痛位于上中腹偏右，好发于餐后3～4小时或半夜，进食后可缓解，常伴嗳气、反酸。 1.2.2 X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中征象，单纯局部压痛、激惹或变形为间接征象，仅供诊断参考。 1.2.3 内镜检查：可在胃、十二指肠发现圆形、椭圆形、线形、不整形或霜降样溃疡，底部平整，覆有白色或灰白色苔，边缘多整齐，无结节状隆起，周围粘膜充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中，活检及细胞组织学检查可排除恶性病变。具备以上1、2或1、3项者可以确诊。 2 治疗方法 2.1 治疗组 海芨贝愈疡饮方剂组成：海蛸15g白芨12g浙贝母10g蒲公英l0g制元胡12g制乳香l0g三七l0g当归l0g丹参12g茯苓18g炒山药24g佛手10g甘草6g生姜6g大枣2枚。随证加减法：肝郁气滞加柴胡12g香附l0g；肝郁胃热加川楝子l0g黄连6g；大便干燥加大黄6g；饮食积滞加麦芽18g神曲12g；湿浊中阻加砂仁化湿行气；恶心呕吐加代赭石30g；胃阴不足加麦冬12g；气虚加党参15g。煎服法： 上药置砂锅文火煎煮30分钟滤取药汁200ml。再煎煮二遍滤取药汁200ml兑匀，于上、下午饭前1小时温服，1日1剂。 2.2 对照组 丽珠得乐每服1袋、1日3次、餐前1小时30ml温开水溶解口服。雷尼替丁胶囊每服1粒、1日2次、餐后1小时温开水送服。 2.3 疗程两组均为30天1疗程，治疗2个疗程后电子胃镜复查。 3 治疗结果 3.1 疗效评定标准[2] 治愈：症状体征消失，胃镜复查溃疡完全消失，1年后随访症状未复发；显效：症状体征有明显改善，胃镜下溃疡基本消失，仍有明显炎症；有效：症状体征均有改善，胃镜下溃疡部分愈合，溃疡缩小gt;50％，有炎症；无效：症状体征无改善，胃镜下溃疡病灶无变化。 3.2 统计学分析 采用成对资料X2检验。在两组病例资料比较时P值大于0.05将被认为其差别无显著性差异，具有可比性。对两组治疗效果和两组临床不良反应观察值进行统计分析，P值小于或等于0.05将被认为其差别有显著差异，具有统计学意义。 3.3 两组病例资料比较(见表1) 表1 两组病例资料比较表 两组病例资料