颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断3.ppt

* * 颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断 先天性与新生儿颅内感染性病变 巨细胞病毒脑炎 弓形体脑炎 风疹脑炎 单纯疱疹病毒脑炎（II型） 先天性HIV脑炎 肠病毒脑炎 巨细胞病毒性脑炎 孕妇通过胎盘垂直传染给胎儿 活产儿的感染率为1％，孕妇CMV感染者，其胎儿的感染率高达30％～40％ 致畸率很高：50％～75％出现脑小畸形，其他改变包括脑质坏死、脑积水、神经元移行异常、癫痫、视神经萎缩、感音性耳聋及智力发育迟缓等 1／3患儿合并肝脾肿大及心脏异常 CNS先天性感染的途径 通过母体血液传播，包括弓形体与大多数病毒 经产道感染，如疱疹病毒 经宫颈逆行性感染，通常是细菌 先天性感染常造成胎儿脑发育异常的严重后果，主要包括脑发育畸形与破坏性病变 先天性CNS感染通常有以下几种病原体引起，取其英文首字母缩写，合称为TORCH，包括： 弓形体（toxoplasmosis) 风疹（Rebulla） 巨细胞病毒（cytomegalovirus) 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus） 梅毒螺旋体 人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV) 颅内弓形体病 病原体：细胞内寄生的原虫 人类为中间宿主，猫是终宿主 感染途径：消化道与胎盘 人类感染率：0.1～30％ 先天性感染的后果：智力低下、脑积水、小头畸形等 后天性者引起脑炎、脑膜炎 巨细胞病毒性脑炎 影像学表现 CT检查：脑萎缩、脑内软化灶、脑室周围蛋壳状钙化、脑穿通畸形 MRI检查：还能显示神经元移行异常 CMV脑炎：脑室周围白质见到斑片状或融合性T2WI高信号改变，有时可见室管膜强化 *