颜面部超声诊断学(全).ppt

* * 颜面部超声诊断学 南京中医药大学附属医院 江苏省中医院 超声科 第一部分 腮腺超声诊断 一、腮腺的解剖结构 1、功能：腮腺是最大的一对的涎腺。 2、位置：位于外耳道前下方。 3、形态：形似楔形。 4、结构：腺体中有导管，长约5~7cm，内 径约0.3cm，开口于颊粘膜。 5、大小：6cmx4cmx1cm。 二、正常腮腺声象图 1、腮腺耳前纵切面呈扁三角形。 2、腮腺表面规则清晰，后方见骨板强回声。 3、腮腺内为均质细密的中低回声。 4、腺内可见平行强光带（主导管）。 5、正常测值：前后径约1cm。 正常腮腺（左侧） 三、腮腺超声检查适应证 1、腮腺炎 2、腮腺肥大 3、腮腺囊肿 4、腮腺混合瘤 5、腮腺腺癌 6、腮腺导管结石等 2、腮腺肥大超声诊断 1）腮腺弥漫性肿大。 2）腮腺无明显轮廓线，界限欠清。 3）回声均匀，自身免疫性疾病（如干燥综 合征、SLE、硬皮病、多发性肌炎、结 节动脉炎等）可见多个2-5毫米低回声。 4）腺体内导管走向正常，后方无增强。 3、涎腺囊肿（腮腺/颌下腺/舌下腺）超声诊断 1）腺体内见囊性病变。 2）囊肿： （1）形态规则，多呈圆形。 （2）轮廓完整，界限清楚，边缘整齐。 （3）囊内为无回声区，透声性良好。 （4）囊壁后方回声增强。 3）需与淋巴瘤、腺淋巴瘤鉴别。 4、涎石病（颌下腺/腮腺）超声诊断 1）涎腺图像有慢性炎症表现或正常。 2）腺体内见增强回声光点或光团，其后伴 声影。 3）结石近端见导管扩张。 5、涎腺混合瘤（腮腺、颌下腺）超声诊断 1）患侧涎腺可肿大变形，内见肿块。 2）肿块： （1）形态：境界清晰规则 ，有包膜，呈圆形 或椭圆形。 （2）回声：均质实质中低回声/细小蜂窝结构/ 实性囊性变。 （3）肿块内见强回声光点/光斑时，防恶变！ （4）彩超：血流中度增多，瘤体 边缘血管包 绕 ，Vm〈50cm/s。 腮腺混合瘤 腮腺混合瘤 腮腺混合瘤 腮腺混合瘤 腮腺混合瘤 6、腮腺腺淋巴瘤（淋巴乳状囊腺瘤）超声诊断 1）腮腺内见低回声光团。 2）光团： （1）回声均匀。 （2）形态规则，界限欠清晰。 （3）无被膜轮廓线。 （4）彩色多普勒：流速〈60cm/s。 3）良性肿瘤均发生于腮腺。 7、腮腺粘液表皮样癌超声诊断 1）腮腺区见肿块 2）肿块边界不清晰，不完整 3）肿块呈实性不均质（高分化者为均质强 回声） 4）肿块较大时可囊样病变而呈混合性表现 5）本病为涎腺多见疾病，多数学者认为是 恶性肿瘤 8、腮腺腺癌及其他恶性肿瘤超声诊断 1）腮腺内见肿块 2）肿块形态不规则，界限不清 3）肿块内部呈实性不均质回声或混合性回 声 4）肿块后方回声衰减 5 ）彩色多普勒：血流丰富 ，Vm〉60cm/s 第二部分 颜面部及颈部其他疾病超声诊断 一、舌骨囊肿超声诊断 1、病机： 胎儿发育期间，管腔未闭，残留组织形 成囊状物。 2、声像图： 颈中线或其近旁、喉结稍上方舌骨水平 见囊肿声像图 。 二、颌骨疾病超声诊断（1） 1、颌骨神经鞘瘤： 肿块椭圆形 ，轮廓清晰；内部为低回 声，分布不均匀 ，可见小圆形液暗区， 后方回声衰减。 2、颌骨囊肿： 颌骨中出现囊肿声像图。 * * *