食管癌的数据.ppt

东阿县人民医院 食管癌治疗简介 胸外科简介 主任：刘汉杰主任医师 胸外科由4名医师组成，2名医学硕士，均在北京、上海等知名医院进修学习，与国内顶尖专家保持密切联系，可提供国内一流的治疗。 食管癌 我国是世界上食管癌的高发地区之一，每年平均病死约15万人。男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。　　流行病学：我国发病率以河南省为最高，此外江苏、山西、河北、福建、陕西、安徽、湖北、山东、广东等省均为高发区。现有调查资料显示，食管癌可能为多 种因素所致疾病。1、化学病因：亚硝胺。2、生物性病因：真菌。3、缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。4、缺乏维生素：如维生素A、B2、C等。 5、烟酒、热食热饮、口腔不洁等因素。6、食管癌遗传易感因素。　　临床表现：早期症状常不明显，但在吞咽硬质食物时可能有不同程度的不适感，包括咽下食物时梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管 癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽下干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。病人持续消瘦、脱水、无力。 国际诊治指南的应用 最安全的治疗，最贴心的护理。 治疗过程完全按照国际统一治疗标准（NCCN食管癌指南），减少治疗过程中的人为原因伤害，保障安全。 零伤害、最安全的治疗过程 零过度医疗。保障安全下，减少药品应用，减少副作用的发生。 食管的解剖 手术切口 本院 外院 国外数据 Recent multiinstitutional randomized trials have documented resectability rates of 54 to 69 percent, operative mortality rates of 4 to 10 percent, and rates of perioperative complications (primarily cardiopulmonary complications,infections, and anastomotic leaks) of 26 to 41 percent. Patients undergoing surgery as the sole treatment had a median survival ranging from 13 to 19 months; 2-year survival rates ranged from 35 to 42 percent, and 5-year survival rates from 15 to 24 percent. 摘自The new england journal of medicine 食管癌围手术期死亡率 食管癌围手术期死亡率对比10.0%、2.3%、1.4% 食管癌手术切除率比较 术后并发症发生率 10.3 吻合口愈合不良发生率 吻合口愈合不良的治疗 4项安全保障措施： 营养管（持续肠内营养支持，保障营养） 胃肠减压管 胸管(通畅引流） 吻合口治愈率 危险因素：吸 烟 吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症相对危险为1.4-4.3 即使无慢性肺疾病，同样增加肺部并发症的发生率 肺部并发症发生率(%) RR=3.4 Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3. 食管癌手术患者 1年生存率 92% 5年生存率 49.2 胸外科手术量