骨与关节肿瘤.ppt

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骨与关节肿瘤

; 教学大纲: 1、了解 骨巨细胞瘤的X线表现。 2、熟悉 骨软骨瘤的X线特点;良性肿瘤的X线特点。 3、掌握骨肉瘤及转移性骨肿瘤的X线特点。;1.骨软骨瘤(osteochondroma) 是最常见的良性骨肿瘤,多发生于青少年。;;;2.骨巨细胞瘤(giant cell tumor);《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件; 骨良性肿瘤的X线特点: 1 边缘光滑、境界清楚。 2 骨皮质完整。 3 外突或膨胀性生长。 4 周围无软组织肿块。 5 无骨膜反应。 清明节(清)全家(全)上山(凸)求平安(平、安)。;二、原发性恶性骨肿瘤 1.骨肉瘤(osteosarcoma) 多见于青年,男性较多。好发于股骨下端胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位。主要临床表现为局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。;X线表现: ①瘤骨:可分为象牙质样瘤骨;棉絮样瘤骨和针状瘤骨。瘤骨的特征表现为瘤骨区内无破坏改变,瘤骨和骨破坏是相互分开的,无内在联系。;②肿瘤性骨破坏: 松质骨破坏表现为髓腔内斑片状、虫蚀状或不规则大片溶骨性破坏,境界模糊。骨皮质的破坏为筛孔状或细线状破坏。 ; ③骨膜反应: 肿瘤恶性程度越高,或距离肿瘤越近,骨膜反应就越明显。肿瘤进一部发展,原有的骨膜反应被突破呈三角形称“骨膜三角”(Codman氏三角)。 ;④软组织肿块: 肿瘤常由骨质内部向周围破坏,发展到骨外,形成软组织肿块,呈半圆形或卵圆形,境界可部分清晰,部分模糊,软组织肿块内可见散在的肿瘤骨。; 成骨型: 以瘤骨形成为主。骨破坏区有致密不规则骨化影,骨膜增生明显,周围软组织内肿瘤骨分布,呈放射状骨针,于骨干垂直,恶性程度低,生长缓慢。 ;溶骨型: 以骨质破坏为主。呈大片溶骨性破坏区,边界不清,骨皮质破坏早,残留增厚的骨膜形成骨膜三角。 ;混合型: 成骨和溶骨的程度大致相同,X线表现介于上述两者之间。;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;三、转移性骨肿瘤(metastatic tumors involving bone) 较常见。主要经血流或淋巴从远处骨外原发肿瘤,如癌、肉瘤转移而来。好发年龄40—60岁;儿童则多来自成神经细胞瘤。 ; 1.溶骨型: 最常见。多来自甲状腺癌、肾癌、肺癌、宫颈癌及消化道的癌肿等。常为多发。 X线表现为骨松质中多发或单发小的虫蚀状骨质破坏。融合后形成大片融骨性骨质破坏区。多无骨膜增生。 ;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件; 2.成骨型: 较少见,绝大多数来自前列腺癌。多为多发性病灶。为高密度影,在骨松质内,呈斑片状或结节状,均匀一致,骨皮质多完整。 3.混合型:较少见。;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;《放射诊断学》课件;复 习 题:;; 甲状腺癌; 肺癌; 宫颈癌;;;

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