骨的正常影像解剖1.ppt 2.ppt

骨的正常影像解剖;一、骨的结构与基本影像 人体骨根据形态可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 骨的结构：;长骨;;正常长骨;正常短骨、不规则骨;正常小儿膝关节;小儿长骨;(二) 成年长骨 外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺端结合，骺板消失（或留下骺痕），只有骨干和由松质骨构成的骨端。骨端构成骨性关节面，表面覆盖关节软骨;正常长骨;三、短骨、扁骨、不规则骨的影像解剖;正常成人手;小儿足;正常足;不同年龄的骨盆;骨病变的基本影像学征象及其病理基础; 一、骨密度与信号改变 (一) 骨质破坏(destruction of bone) 1. 定义：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织缺失 2. 病因：炎症、肿瘤或肿瘤样病变、神经营养障碍等 ;3.表现： 平片表现为局限性骨密度减低；骨小梁或(和）皮质消失的骨质缺损区，可呈筛孔状、虫蚀状或大片骨缺损。早期或较小时，平片不易发现。CT可发现小的骨破坏，表现为局限骨质缺失，内无骨结构 。MRI较平片和CT敏感。;骨脓肿;股骨上段骨囊肿;腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失;右股骨中段外侧部筛孔状骨质破坏;④膨胀性骨破坏 边缘清晰者多为良性病变 模糊者多为缓慢生长的恶性肿瘤;（二）异常骨化与钙化 1、反应性骨化：骨细胞 骨基质 钙盐沉积 骨膜反应、骨质增生硬化； 在病灶周围，为正常骨结构的增多 2、病理组织成骨：如肿瘤细胞形成的肿瘤骨，在病灶内或软组织肿块内，无正常骨结构。 3、异常钙化：软骨钙化、骨组织坏死后钙化;骨质增生硬化： ① 定义：一定单位体积内骨量的增多 ② 组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗 ③ X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样 ④ 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性 石骨症、氟中毒等---普遍性;骨质增生硬化;骨质增生硬化;胫骨上端骨肉瘤（成骨型），见明显肿瘤成骨并突入软组织内（ ）;软骨内与骨内钙化 定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、退行性变的软骨内钙盐沉着 表现：软骨钙化表现为颗粒状、小环状无结构的致密影；骨梗死钙化表现为不规则高密度影；钙化在MRI一般呈低信号。;软骨钙化;骨梗死; （三） 骨质疏松(osteoporosis) 1. 定义：骨的质不变，量减少。骨的有机成分和无机成分同时按比例减少。 2. 组织学变化 a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少 ; 骨密度减低； 骨小梁变细，间隙增宽； 骨皮质分层和变薄； 骨皮质骨小梁边缘清晰 4. 原因： a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性 b.骨折后、感染后等---局限性;废用性骨质疏松;A;骨质疏松（老年性）; （四）骨质软化 (osteomalacia) 1. 定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少 2. 组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化 3. X线表现---骨密度减低，骨小梁变细，骨皮质变薄，小梁及皮质边缘模糊；骨骼变形，假骨折线(好发于耻骨支、肱骨、股骨等处，边缘整齐，宽1~2mm，与骨皮质垂直) 4. 原因---维生素D缺乏，肠道吸收功能降低， 肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活动降低 ;骨质软化;;（五）骨坏死(osteonecrosis ) 1. 定义：骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡。坏死的骨质称为死骨(sequestrum) 2. 组织学变化：骨细胞死亡、消失。早期骨无明显形态变化。修复阶段肉芽组织生长，出现死骨吸收和新骨形成 3. 原因：骨的血液供应中断（炎症、外伤等）; 4. X线表现： 早期含钙量无变化，平片无阳性表现 1~2月后，局部骨密度开始增高 周围骨质吸收疏松 病理组织如脓液肉芽等衬托 死骨小梁表面新骨形成使骨量增加 ;骨质坏死（死骨）;骨质坏死;骨质坏死 ;二、骨膜反应 (periosteal reaction) 1. 定