骨良性纤维组织细胞瘤(BHF)影像诊断.ppt

骨良性纤维组织细胞瘤（BHF） 　　　　　　 * BFH 是多见于软组织的良性肿瘤, 而原发于骨者较少见, 起源于间充质细胞, 可分化为组织细胞和成纤维细胞, 是构成肿瘤的主要成分。 因组织细胞具有吞噬机能, 吞噬脂质多而形成黄色瘤细胞,又称纤维黄色瘤。 骨BFH 的病理性质一直是被争论的问题, 一些学者认为是成人型非骨化性纤维瘤的成熟类型, 还有学者则认为它是巨细胞瘤退化de一种形式. * 组织学和临床表现 骨BFH的发病年龄多为15~60岁，以28岁以上成人多见，好发于胫骨、股骨、腓骨的骨干、干骺端及骨端。 临床表现为局部无明显诱因疼痛为主，劳累后加重，给予消炎＼止痛＼局部热敷等治疗无好转。 少数病例合并功能障碍，偶见多发病灶,极少数可发生肺转移，手术刮除后容易复发。 * Matsuno 提出的骨BFH 诊断标准是 : 1.患者年龄超过非骨化性纤维瘤的好发年龄, 多发生于长管骨末端; 2.肿瘤位于干骺端, 骨的进行性破坏超过非骨化性纤维瘤, 周围可见薄或厚的反应性骨硬化, 无软组织侵袭及骨膜反应; 3. 组织学上主要为泡沫细胞和/或巨细胞。 * 影像表现 X线及CT表现: 大多呈类圆形或椭圆形骨质破坏区,常见轻度膨胀性改变,其内密度较均匀,无钙化或骨化, 可有残存骨小梁及骨嵴,病灶边界清楚,常伴完整的硬化环,无骨膜反应及软组织肿块。 * MRI表现: 骨BFH中的纤维细胞和组织细胞所占的比例不同,将产生不同的表现。 1.当肿瘤中组织细胞所占比例较高时,肿瘤在T1W1上呈低信号,在T2W1及T2W1压脂像上呈高信号,多见于长骨干骺端或骨端,病灶大多呈中心性生长,称之为组织细胞型,最多见。 2.当肿瘤中纤维细胞所占比例较高时,在T1W1、T2W1及T2W1压脂像上均呈低信号,多见于骨皮质,或以骨皮质破坏为主的呈偏心性生长的肿瘤, 称之为纤维细胞型。 增强扫描可见病灶轻到中度强化。 * 男，３１岁，Ｘ线片示右股骨远端侵润性骨质破坏，边界不清，前外侧骨皮质不规则；ＭＲ示Ｔ１ＷＩ低信号Ｔ２ＷＩ不均匀高信号期内可见斑片状低信号灶，外侧骨皮质破坏，局部骨膜反应及软组织肿胀。 * 股骨颈轻度膨胀性改变,其内示椭圆形骨质破坏区,并见多个粗大条索状骨小梁影,病灶边界清楚,有完整的硬化环 * 胫骨近端骨质破坏,其内密度均匀,无钙化或骨化,边界清楚 *