骨折普放课件.ppt

四、最易漏诊的几个部位骨折 肋骨骨折 腰椎横突骨折 股骨颈嵌入性骨折 骨骺骨折 嵌入性骨折 四、最易漏诊的几个部位骨折 肋骨骨折 腰椎横突骨折 股骨颈嵌入性骨折 骨骺骨折 骨骺有否移位 骨骺线有否变形 有否伴有干骺端的撕脱骨折 五、熟识骨关节正常解剖及变异至关重要 骨骺、子骨、副骨、骺线、颅缝、血管沟都可误认为骨折。 别报漏骺离骨折 也不要正常变异误诊为骨骺骨折 最好的方法是加照对侧以对比 更重要的是熟识骨关节的X线解剖及正常变异 将正常骺线误为骨折 * * * * 骨与关节外伤 看外伤骨关节片的几点原则: 1.认真阅读申请单 外伤的部位 病人的症状 开单的科室及医生 看外伤骨关节片的几点原则: 2.看看有否骨折,有骨折者需: 准确描写骨折的部位 骨折的对位对线情况 复查或外伤时间超过五天的病人,要描写骨痂生长情况 骨折有否累及关节面 是否病理骨折 有否伴有脱位 看外伤骨关节片的几点原则: 3.未见骨折者,需注意一些骨折间接表现 外伤部位肿胀 重叠部位: 腋侧肋骨 髋关节,脊柱等 气胸、胸腔积液 心中要有外伤患者有气胸就可能骨折理念,注意寻找骨折 同时也要注意有肋骨骨折就可能有气胸的理念,注意寻找气胸 诊断骨折需注意的几个要点 骨折的概念: 骨折是指骨的连续性中断,包括骨小梁和/或骨皮质的断裂 一、骨折部位描述中要注意的问题 骨端与段的概念： 小儿长骨没有骨端的概念 成人长骨应搞清骨端与上下段的概念； 骨端相当于骨骺的部位。 二、骨折的描述 不规则的透明线(或)骨折透亮线; 不规则的致密线或致密带; 骨皮质皱折和骨小梁扭曲 不规则的透明线---骨折线 不规则的致密线或致密带 骨皮质皱折和骨小梁扭曲 三、写报告时一定写清楚骨折的对位对线 ? 断端横向、纵向移位称对位不良 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 旋转移位 纵向移位 创伤性骨折 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 成角 旋转移位 ——X线表现 创伤性骨折 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 成角 旋转移位 ——X线表现 创伤性骨折 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 成角 旋转移位 ——X线表现 创伤性骨折 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 成角 旋转移位 ——X线表现 创伤性骨折 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 成角 旋转移位 ——X线表现 创伤性骨折 移位和成角 横向移位 断端嵌入 重叠移位 分离移位 成角 旋转移位 ——X线表现 胫腓骨远1/3骨折 对线好， 对位不良 成角畸形 角尖所指的方向为成角的方向 断端对位对线不佳 断端分离 四、最易漏诊的几个部位骨折 肋骨骨折 腰椎横突骨折 股骨颈嵌入性骨折 骨骺骨折 四、最易漏诊的几个部位骨折 肋骨骨折 腰椎横突骨折 股骨颈嵌入性骨折 骨骺骨折 * * * * 移位和成角：骨折断端移位有以下几种情况：①横向移位，为骨析远侧断端向侧方或前后方移位；②断端嵌入：多半发生在长骨的干骺端或骨端，为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端前松质骨内，应注意和断端重叠区别，③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；④分离移位：骨折断端间距离较大，称为分离移位，多为软组织嵌入断端间，或牵引所致，⑤成角：远侧断端向某一方向倾斜，两断段中轴线交叉成角称为成角；⑥旋转移位：为远侧断段围绕骨纵轴向内或向外旋转。上述横向移位、纵向移位(分离和重叠)称为对位不良，成角称为对线不良(图9-9-3)。 (3)加莱阿齐骨折(Galeazzi fracture)：为桡骨下段(几乎均于中下l/3)骨折合并下尺桡关节脱位。 (2)孟泰贾骨折(Monteggia fracture)：系尺骨上1／3骨折合并桡骨小头脱位。