造口相关知识PPT.ppt

* 如何减少异味 气体排出后，造口袋便会胀起： 将造口袋夹子打开放气-臭味大 选有过滤装置的造口袋 过滤片 造口袋内滴6-7滴清香剂 少吃产气的食品 出院指导 回肠造口：多增加水分的摄入8~12杯水/天，约 2500ML 泌尿造口：多喝水、果汁。 饮水量1500ML~2000ML以稀释尿液 社交、旅行 社交如常进行 积极参加造口联谊会 外出或旅行准备足够的造口用品 家 居 做力所能及的家务 避免长期慢性咳嗽 避免家具碰伤造口 避免经常提举重物 避免压迫造口 沐 浴 淋浴 避免擦、碰 更换造口袋时 运动和工作 避免近距离接触性运动 游泳（造口栓） 鼓励日常工作 避免经常提举重物 性生活 肠造口术后3个月可适当的行房事 （排空袋内容物，上迷你袋、不同的体位） 造口袋购买及储存 指导病人何处购买造口袋：根据造口者的具体情况（造口状况/皮肤情况）造口类型、排便是否规律、个人喜欢、卫生习惯、经济条件 造口袋的保存：存量不应超过三个月，避免大批量 购买长期存放 放在通风阴凉的地方，避免阳光和热量的接触 造口定位目的 便于自我照顾 减少并发症-皮肤溃疡、造口旁疝、肠造口脱垂 便于造口用品的使用 恢复从前生活质量 定位基本原则 病患自己能看见 腹部脂肪层的顶点 腹部平坦无皱褶处，远离疤痕面积足够贴袋。 一般在脐下 腹直肌内 1.解释、评估 定位过程 定位过程 1/3 2.平卧：确定腹直肌、预定位 3.坐位：调整造口位置 定位过程 定位过程 4.试贴袋 5.站立行走 定位过程 6.变换体位感觉贴袋是否合适 定位过程 7.做好标记 术前信息 　※手术适应症——造口的类型 　※造口的外观、位置及目的 　※示范并讲解造口的工作原理 　※术后如何训练、造口袋的使用方法 　※造口后的生活 造口患者手术后护理内容 造口的评估和观察记录 造口护理程序 造口袋的选择 造口术后日常生活指导 造口的评估与观察 造口的活力： 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血 （二）外形 水肿是术后正常现象，一般6~8周逐渐消退 造口的评估与观察 造口的高度：理想高度为1~2CM，记录为平坦、回缩、突出或脱垂 （一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏 （二）造口过长或脱垂： 1、上袋困难 2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂 3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力 4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死 造口的观察和评估 造口的大小及形状： 圆型（直径？）、椭圆型（最宽和最窄点）、 不规则型（图形描绘） 造口的位置： 观察造口排气情况 造口有气体排出 功能恢复的最主要指征 术后早期不能使有碳片的造口袋 造口功能恢复的评估 回肠造口 术后48~72小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量500~1800ML；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”，排出量降至500~800ML，注意水电解质情况 造口功能恢复的评估 结肠造口：排出量依造口位置而定 （一）横结肠造口：术后3~4天开始排泄。 排泄物从糊状到柔软 （二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的，两三天后为柔软成形的大便。 造口功能恢复的评估 空肠造口：术后48小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样，24小时量约2400ML，注意水电解质情况 泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色,后逐渐回复正常 （二）造口患者术后护理程序 时间 教育内容及方法 术后0～2天 造口治疗师（主管护士）观察造口及造口周围皮肤情况 术后第3-4天 （术后第1次） 征得主管医生和患者同意后： 1、根据情况佩带造瘘袋 2、让患者和家属观看换袋程序 3、如患者精神好，可鼓励患者观看造口位置、大小、形状、颜色 术后第5～8天 （术后第2次） 1、每天观察造口情况，评估并教会患者和家属观察 2、用备用的造口产品向家属讲解佩带方法，换袋时要家属参与：清洁、测量造口大小、剪裁技巧、安装技巧 3、做好饮食指导 术后第9～10天 （术后第