重危患者的病情观察及护理PPT.ppt

重危患者的评估与护理;学习目标;概 述;概 述;ICU收治病人的范畴： ;ICU收治病人的范畴： ;ICU收治病人的范畴： ;ICU收治病人的范畴： ;ICU收治患者的特点：;ICU收治患者的特点：;转出ICU的标准：;ICU的工作目标;护理人员应具备的条件;勤记录;病情观察目的 ;病情观察目的;病情观察护理要求 ;病情观察护理要求;病情观察的方法;病情观察的内容;（一）一般情况;（二）神经系统 ;瞳孔;瞳孔 ;意识状态的观察;意识状态的观察;嗜睡－最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。;意识模糊－程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 ;;昏迷：最严重的意识障碍，按其程度可分为： 浅昏迷－意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。 深昏迷－意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈现弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。;;格拉斯哥昏迷计分法（GCS）;;镇静和镇痛的目的;镇静分级评分;;陈宇恒，男，17岁，陕西户县人，因脑外伤1天急诊入院。 ?查：T37℃、 P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛苦表情。 请判断病人处于何种意识状态？ ?次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg，双侧瞳孔不等大，对光反射消失。 你分析病人病情发生了什么变化？ 护理上应重点观察哪些内容？ 如何护理该病人？ 　　;（三）循环系统;快速而有效的判断血压;失血部位及失血量估计;隐蔽的出血部位;（四）呼吸系统;气道梗阻的体征;（五）消化系统;呕吐物与排泄物 ;（六）泌尿系统;（七）运动;（八）皮肤;低温性损伤;目前临床主要存在下列问题：;（九）内分泌;血糖监测频率;营养支持患者血糖监测 ;低血糖;(十）心理状态; (十）心理状态; 否定、逃避情绪; 紧张、恐惧心理; 焦虑; 孤独、抑郁心理; 睡眠型态紊乱; 愤怒与敌意; 期待与依赖; ICU综合征;;（一） 躯体护理 ;密切观察生命体征 ;保持呼吸道通畅 ;保持呼吸道通畅;确保患者安全 ;加强基础护理;加强基础护理;加强基础护理;补充营养及水分 ;排便、排尿的护理 ;保持各种管道通畅;保持各种管道通畅;目标血糖控制;目标血糖控制;危重症患者的心理干预主要包括;稳定患者的情绪; 创造良好的环境; 提高患者对疾病的认知能力;加强沟通与交流，了解患者的心理反应;心理护理;心理护理; 交流中的注意事项; 给予理解与支持; 采用舒适护理 ; 从心理护理的角度来考虑，舒适护理工作可以从以下几个方面来展开： 明确影响病人舒适度的因素 做好生理舒适护理工作，从根本上提高病人的心理舒适度 适时把握病人心理，促进心理舒适护理 为患者的心理护理提供舒适的环境; 明确影响病人舒适度的因素;做好生理舒适护理工作，从根本上提高病人的心理舒适度; 适时把握病人心理，促进心理舒适护理; 为患者的心理护理提供舒适的环境; 建立良好的护患关系; 成功营造融洽护患关系可以从以下几个方面来进行： 塑造良好的第一印象 了解和把握语言和非语言交流技巧 从更深的层次了解患者 护理人员需要根据患者的知识水平、理解能力、性格特征、心情处境以及不同时间场合，选择患者易接受的语言进行沟通。 不断丰富自身的知识，提高个人能力和素质，从而提高人际吸引力。; 针对患者家属的干预;及时与家属沟通患者的病情及治疗效果方面的信息，提供家属所需要的信息，对家属提出的疑问给予解答。 给予患者家属情感的支持。 给家属适当的安慰和必要的心理指导。 对病情危重随时需要抢救的患者，应事先告知家属，使其有一个逐步认可事实的过程，建立起较好的心理应付机制。;经常保持微笑;