院感防控经验分享(郑大一附感控 李福琴)PPT.ppt

* 通过开展项目研究，以急诊ICU、神经内科ICU、肛肠外科、胃肠外科、血液净化中心为示范，将规范、先进的病例监测方法和理念逐步向全院推广。 2013年11月-2014年4月院感项目监测部分结果 ②加强消毒灭菌效果监测 采用院感科监测和科室自测相结合的方法，定期对全院手术室、产房、重点部门的治疗室、处置室等室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌剂等进行采样监测。 2014年第一季度消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果 * 2013年~2014年第一季度环境空气消毒效果监测结果 案例分享 发现问题 2013年第一至第四季度环境空气监测数据合格率均在92%以上，而2014年第一季度合格率有所下降，仅为88.56%。 * 分析现状 空气处理机组和新风机组没有严格按照“医院空气净化管理规范”维护与保养，粗效滤网和回风口不清洁 原因分析 * Plan-计划 （1）医院感染管理科与相关部门共同协调，加大监管力度 （2）加强对空气净化系统的维护和保养 Do-实施 （1）后勤处又更换了一家负责任的公司，进行净化机房和 终端的维护与保养。 （2）彻底清洁内部环境，并重新采样。 （3）医院感染管理科、后勤管理处、护理部加强日常监管力度，以保证净化空气质量。 * 院感防控经验分享 郑大一附院医院感染管理科 李福琴 1723258909@ 医院感染管理科是什么样的科室？ 医院感染管理专职人员职责是什么？ 医院感染管理专职人员应该具备什么样的能力？ 医院感染管理专职人员应该怎么做？ ? 医院感染主要预防哪些？ 导管相关感染 VAP、CLABSI、CAUTI 手术相关感染 SSI、术后肺炎 多重耐药菌 MRSA、PDR-AB/PA、CRE 血源性感染 HBV、HCV、HIV 其他重要或特殊病原体引起的感染 流感V、SARS-CoV、诺如V、艰难梭菌、TB、曲霉 观念 能力 沟通艺术 郭燕红局长指出中国感控专业人员面临三方面挑战 基础感控能力：消毒灭菌、隔离技术、医疗废物处理等 感染风险评估能力 实施循证感染防控能力 感控数据的收集与处理分析能力 医院感染暴发的识别与处置能力 临床微生物（标本采集、结果解读等）知识运用能力 领导力、组织管理和协调能力 抗菌药物知识和合作参与抗菌药物管理能力 管理工具（如PDCA、品管圈等）在感控实践中的应用能力 多重耐药菌防控能力 员工培训能力 ………… → 1、院领导重视，加大基础设施投入，为重点科室的医院感染管理提供硬件支持 全自动化器械清洗消毒设备 先进的内镜清洗设备 国内一流的杂交手术室 * 2、各级管理常抓不懈 ①健全机构、完善制度、明确职责 ②医院感染管理科加强院感防控日常督导和监管 ③充分发挥科室感控小组职能作用 * “医院感染管理委员会-医院感染管理科-科室医院感染管理小组”三级医院感染管理组织架构健全 医院感染管理委员会每半年召开一次会议，讨论院感防控热点和难点问题 每日晨间例行会议，院长对院感防控工作都会提出要求和指示 ①健全机构、完善制度、明确职责 * 院领导经常深入临床一线督导查房 * 运用PDCA循环管理模式，加强院感管理的质量控制工作 确立标准：《医院感染管理质量控制标准》 分工明确：院感科每名专职人员均划分有责任科室 分级管理：每月对临床科室医院感染风险开展动态评估，将科室风险由低至高分为一至四级，有针对性进行院感防控。 按计划实施：制订“月度工作计划”，将工作细化分工到每日，开展有针对性的督导检查。 * ②加强院感防控 日常督导和知识培训 追踪与持续改进 专职人员每天深入临床科室进行检查，记录各科室院感管理情况，将存在问题及时反馈科室和相关部门，并持续追踪，观察、评价改进效果。 * 院感专职人员深入临床查房，了解感染患者情况并针对性地对临床医生进行培训 * ③充分发挥科室感控小组职能作用 * 院感管理小组充分发挥临床一线引领作用,防控措施率先垂范，对本科室院感管理质量及时评价、定期分析、制定措施并进行效果追踪。 * 3、加强感控知识培训教育，提高全院全员感染防控意识 大型授课和科室层面培训相结合，提高全院医务人员医院感染防控知识水平。 每月组织监控医师和监控护士 开展院感管理知识培训 院感科专职人员 深入临床开展培训 * 规范标本采集专题讲座 4、加强重点科室、重点环节院感管理 ①重点科室医院感染管理制度、流程 ②手卫生管理 ③职业防护 ④静脉输液 ⑤外科护理 ⑥消毒、灭菌和抗菌剂 ⑦人工机械通气 ⑧手术室空气和物体表面感染控制 * ①完善重点科室医院感染管理制度、流程 重症监护病房（ICU） 手 术 室 新 生 儿 室 血液