院感预防控制新理念PPT.ppt

让观念变为行动医院获得性肺炎的防治策略;2009年卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案;医院内感染的发病率约为5—30% 危重病患者医院内感染的发病率约为18—50% ICU的发病率高达75% 较普通患者高3—18倍以上;医院内感染的现状;概 念;;美国推行的预防VAP的方法;防治措施;;不良的手卫生习惯，容易导致很多种感染;病人的管理—手卫生; 手卫生：戴手套的优点;关于手套使用的误区;洗手问题： 1依从性不高 2.洗手合格率低 3再次污染;冲洗结合才能清洁口腔;吸引式牙刷和冲洗式牙刷;口腔护理：将冲、洗、吸结合;口腔护理;比传统口腔护理方法省时、省力、更高效 比传统口腔护理更清洁、易观察 注意事项 使用前操作人员需要培训 液体滴注速度不可大于20滴/分 待解决问题 流程的制定;病人的管理—皮肤护理;保护胃粘膜的特性 - 尽可能肠内营养 - 使用胃粘膜保护剂、尽早停用抑酸剂 - 抬高床头30o - 经常校正鼻饲管位子 - 调整进食速度和量 ;饮食护理;饮食护理;用两种方法确定胃管的位置正确 鼻饲前：检查胃残余量 24小时持续肠内营养的患者，每4~6小时检查胃残余量一次 尽可能在喂饮食前或喂饮食后1小时吸痰 持续肠内营养的患者减慢进食速度或停止喂养 抬高床头30~45度 ;如果在无特殊指征时，将床头部摇高30~45度 预防与误吸有关肺部感染 仰卧位与半卧位 肺部感染发生率 - 仰卧 23% - 半卧 5% -Lancet 1999;354:1851-58;气道护理;*;气道护理;呼吸机管道的管理;气道护理—湿化;湿化疗法的适应症;湿化装置和湿化方法;;痰液的判断标准 ;正确留取标本追踪病人信息 定期召开全科感染工作总结;;工作中应加强 - 手卫生的执行 - 口腔护理 - 皮肤的清洁 - 抬高床头 - 及时准确的微生物标本送检 - 隔离、使用过的物品终末处理 - 每天评估留置导管情况 - 加强肠内营养 - 加强气道湿化;高质量的护理和优异的感控成绩 必定来至于一个拥有“高效执行力”的团队; 患者 11岁 男 2010年4月2日“颅脑肿瘤术后”入监护室，意识昏迷，4月4日SPO285%，给予气管插管???持续呼吸机辅助呼吸，于4月13日家属要求出院(在院治疗11天未发生肺部感染);朱威的病例; 改变我们的观念 改变我们的行为 改变感染的结果;谢谢