颅脑损伤的个案分析PPT.ppt

脑胶质瘤的个案分析;病史：;问题一;GCS评分法;问题三;;;脱水治疗的护理;问题五;;问题六;;问题七;;问题八;;问题九;;;?⑴脑室引流瓶悬挂的高度要适宜，以保持颅内恒定的压力，一般病人仰卧时引流管最上端应距离病人双侧外耳孔平面15-20cm为宜，严重颅压增高脑室引流者，最初的距离可调到20－25较正常稍高的平面，以后逐渐降到正常平面，如需搬动病人或让病人坐起，应注意保持引流瓶的高度或暂时将引流管关闭。?????? ⑵经常注意引流管是否要通畅，引流通畅的标志是：①不断有脑室液由管口流入瓶口；②管内的液面随病人的呼吸、脉搏或压力而上下波动；③将引流瓶抬高或放低时可见管内液面上下移动。如无上述现象则表明脑室引流管堵塞，应及时报告医生处理。?????? ⑶每日定时在无菌条件下将脑脊液收集瓶流出的脑脊液倒出，测量24小时流出量并记录其颜色及形状（如元色、红色、黄色、血性、透明、微混，有絮状物等）。 ?????? ⑷应经常注意切口有无漏液、引流管有无扭转、脱出或折断，有异常时应及时报告医生处理，清醒病人指出应注意事项，取得病人配合，小儿或意识不清、躁动不安的病人应于约束以防引流管拔脱。?????? ⑸引流期间如发现病情变化（如体温升高，头痛、呕吐、颈强直、克匿格征阳性、脑脊液白细胞及蛋白含量升高、脑膜刺激征象等），则应报告医生并协助拔除引流管或将其更换，同时给予抗生素治疗（脑室内注射或全身应用）。?????? ⑹脑室引流管的安放时间5-7天为宜，不超过2-3周，根据病情如需拔管时，可先将悬挂的引流瓶逐渐抬高至40-50cm，如每日引流的脑脊液量逐渐减少至50-100ml以下，则可试行夹注引流管，最好在上午夹闭，以便医务人员随时观察及时发现闭管后的病情变化，如出现头痛和呕吐加重、意识逐渐恶化，应将引流管开放，延长引流时间，观察24-48小时无头痛、恶心等颅内压增高的现象，则可将脑室引流管拔除。?????? ⑺切口用无茵敷料覆盖。