颈前路护理查房PPT.ppt

护理查房;查房目的;病例：;;护理措施;体位护理： 绝对仰卧位，严格限制颈部活动，避免颈部过伸活动、过早起床，头两侧置沙袋。若需翻身，宜呈“板状”翻身或“一字形”翻身。让病人了解颈椎骨折发生错位的危险性，取得病人的配合，使其头部不随意转动。 ＞;疼痛护理： 指导患者自我放松减轻疼痛的方法，必要时遵医嘱应用止痛剂，但因注意止痛剂的副作用及对病情的掩盖作用。 ＞;皮肤护理;饮食护理： ①术后早期（如有胃管）经胃管给予流质要素饮食 ②术后病情许可进食冷饮，以减轻喉部充血水肿，进清淡易消化半流饮食避免辛辣刺激性食物及甜食 3、2周后可进高蛋白、高热量、高维生素饮食，并给予足够的水份，每日不低于2000 ml。（由于该患者有高血压病史，故饮食为低盐低脂饮食）;③按结肠走向环形按摩腹部以促进肠蠕动，3 次／d，每次50下，3天后无效用开塞露，便秘严重者可口服通便灵、番泻叶代茶饮，必要时行低压灌肠，以软化大便。 ④ 注意肛周皮肤的清洁卫生，必要时便后洗净外涂软膏保护。 ⑤ 养成每日定时排便的习惯。 ＞ ;P8:焦虑恐惧;P8:焦虑恐惧;疼痛;预防并发症;（二）呼吸困难 病人气急烦躁，颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀，血氧饱和度低于95%等。 处理：即加大氧流量，吸痰或行气管插管必要时气管切开。（故术前床头要备气管切开包、氧气筒、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。） ;（三）、喉返神经、喉上神经损伤 喉返神经损伤表现： 声音嘶哑、 憋气、 喉上神经损伤表现：饮水呛咳 处理： 向患者及家属做好解释工作，嘱进食水时要慢慢吞咽。 遵医嘱予生理盐水200ml+地塞米松注射液5mg代茶饮，以减轻症状。 指导患者进行发声训练。;（四）预防坠积性肺炎 处理： 1）每2小时翻身排背一次 2）保持呼吸道通畅 （吸痰） 3）雾化吸入：地塞米松5mg、庆大8万U、糜 蛋白酶4000U，2???/日。 4）指导病人做呼吸操，以排尽肺部残痰 5）气道湿化。 ;㈤切口感染 处理： 1)及时在无菌操作下更换伤口敷料 2) 抗生素随用随配，保证药效． 3) 观察体温变化，若术后高热（39℃）或术后1周后无其他诱因的低热（35℃）或高热，要高度怀疑感染所致。 ;㈥泌尿系感染 处理： 留置尿管者： 嘱病人多饮水，每日量约2500ml以上，可每2小时夹闭尿管一次，保持会阴部清洁，根据病情进行膀胱冲洗，定时更换尿管。 ;（七）压疮 处理： 1）、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。 2）、骨隆突处加用棉垫，定期用赛肤润涂抹。 3）、保持床铺清洁，平整，干燥，松软 。 4）、加强营养，多进食高蛋白，高热量，高纤维素食物，以增强抵抗。;预防肌肉僵硬及萎缩;病情观察;肢体功能锻炼;提问;Thank You