食管疾病的护理常规PPT.ppt

Company Logo Company LOGO 食管疾病护理常规及健康教育指导 Company Logo 目 录 食管解剖位置及特点 1 食管疾病术前护理 2 食管疾病术后护理 3 食管疾病健康指导 4 Company Logo 解剖位置及特点 食管是咽和胃之间 的消化管，三个狭 窄是肿瘤、瘢痕性 狭窄好发的部位， 分别是距中切牙约 15cm、25cm、40 cm。 解剖位置及特点 为什么食管手术后愈合能力差 ？ 原因一：食管无浆膜层 原因二：食管血供差，呈节段性 原因三：胸导管位于食管后方，手术时偶会伤及， 造成乳糜胸。 ?食管病变时吞咽不畅，胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛，梗阻严重者可有呕吐 Company Logo 食管术前护理 营养支持 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。 不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。 低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正 Company Logo 食管术前护理 心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。 Company Logo 食管术后护理 观察生命体征、体位、宣教等常规护理 心电监护，吸氧 生命体征平稳后取低半坐卧位 与家属及病人交代注意事项 保持呼吸道通畅 合理安排液体 Company Logo 食管术后护理 胃肠减压的护理 术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。 胃肠减压管应保持固定通畅，以减少吻合口张力，以利吻合口愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。 注意患者的情绪及配合程度，适时约束，严防自行拔管 Company Logo 食管术后护理 胸腔闭式引流管的护理 保持管道无菌、密闭 保持引流通畅，防打折、阻塞、扭曲、受压、脱出 体位 鼓励咳嗽、深呼吸、变换体位，吹气球 早期下床活动 观察引流液的颜色、性状及量 观察水柱波动 Company Logo 食管术后护理 小肠营养管的护理 妥善固定管道，防脱出 胃肠功能无障碍术后第二天可注入营养液 注食注药前确定刻度，前后温水冲管（脉冲式） 注入温度38-40度为宜，鼻饲前抬高床头，鼻饲后2小时勿平卧。 观察有无腹胀、腹痛、腹泻的情况 Company Logo Company Logo Company LOGO