骨质疏松症讲座PPT.ppt

;骨的大体结构 ;骨骼的构造;;骨质疏松症的概念;*;骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。 即以骨强度下降和骨折风险性增加为特征的骨骼疾病。 骨强度反应了骨骼的两个主要方面：骨矿密度和骨质量。;目前对骨强度解释; 分类与分型;原发性骨质疏松症的病因;继发性骨质疏松症的病因;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;骨质疏松危险因素;*;骨质疏松性骨折的危害;瘫痪在床者占25%;骨质疏松的症状;骨质疏松症有什么症状;骨质疏松症的发病表现主要有哪些？;脊椎疼痛及变形 驼背会影响外形， 还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。;骨痛;驼背、身长缩短;;;*;*;骨折;*;骨质疏松症』对你有何影响？;*;常用的骨量测定方法;X线检查;骨密度检查;骨质疏松症的诊断标准（WHO）;检测金标准——双能X线骨密度;钙磷代谢及骨转换生化指标;1.不作常规检查 2.评估危险有用;*;骨质疏松症的防治;一、生活方式 避免不良的生活习惯 如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生 活方式。 骨折的高危患者 需要特别注意避免过度负重和改变姿势 必要时可配带脊柱保护器 使用髋部保护器 生活环境 防止地面过度湿滑 环境中光线不宜太暗 老年人必要时应使用扶梯和手杖等;*;*;*;二、运动 骨骼的作用： 运动有利于获得高的骨峰值 利于维持骨量和骨强度 骨骼以外的作用： 增加肌肉强度 增加反应能力和协调性，防止跌伤 增加其他治疗的效果 适当运动有利于骨折的康复;*;运动;步行 60 岁左右的老年 ,其脉博数达到 110 次/分的程度 ,即运动到稍稍出汗是安全的。 一次散步的时间在 30 min 之内 ,50～60 岁的中老年 ,一日早晚两次 ,以每次 8000 步左右为标准 ,且每周要安排有 2 日左右的休息。;运动通过肌肉活动产生对骨的应力，刺激骨形成。;*;特别注意运动量的控制，防止骨折!;如何预防骨质疏松;非药物防治方法;饮食;*;*;如何预防骨质疏松;补钙;补足钙!;日日喝奶 天天向上;忌酒、咖啡、高盐食品，戒烟。;钙是体内含量最多的矿物质;年龄;体内获得钙的方法;钙剂的补充;各种钙盐的含钙量;常用的无机钙制剂 碳酸氢钙、碳酸钙、氯化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙、煅制氧化钙等 特点:含钙量高, 但水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时, 解离不完全, 生物利用度降低。此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。 常用的有机钙制剂 葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙等 特点:有效含量较低, 吸收较差, 但较无机钙剂而言,水溶性较好, 胃肠刺激小。 新开发的有机钙剂——氨基酸螯合钙, 含钙量高, 而且不受胃酸缺乏 的影响, 在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂。;生物钙制剂 龙牡壮骨冲剂、 盖天力等, 一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成 特点：离子化程度高, 易被机体吸收利用, 但有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素, 如铋、 铅、 镉等, 长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能。 复合钙 将钙剂与某些钙调节剂 ( VitD、PTH、 CT等) 配合而成, 如钙尔奇 D等 特点：含钙量高, 钙的吸收率和生物利用度高, 是值得推荐的优良钙剂。;维生素D的营养;正常人每日维生素D的推荐量;防治骨质疏松症的药物干预措施;;骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 降钙素 双膦酸盐;激素替代治疗(HRT)的利弊;激素替代治疗 （Hormone replacement therapy,ERT） 用药原则： 完整的子宫：雌激素加用孕激素 子宫切除：雌激素没必要加孕激素。 及早开始, 随时不晚; 黄酮类是天然的物质，主要由豆类产生，对人体有雌激素样的作用。因此被称为植物雌激素。;骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 降钙素 双膦酸盐; ;骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 双膦酸盐 降钙素;双膦酸盐: 利与弊;间断用药 羟乙膦酸钠(etidronate) 400mg /日*14天，停药70天 下一个周期 持续服钙剂 连续用药 阿仑膦酸盐（alendronate） 10mg 每日一次口服， 或70mg,每周一次 口服 氯甲二膦酸盐（clodronate） 400mg每日2次口服。 ;骨转换抑制剂 雌激素 选择性雌激素受体调节剂 (SERM) 双膦酸盐 降钙素 ;优点： 降钙素可升高椎体BMD，降低椎体骨折发生率。由于是一些短期和小