高血压病中医诊断PPT.ppt

现代病种“高血压病”中医结合诊断; 高血压病（essential hypertension,EH） 是病因尚未完全明了的一组以动脉血压升 高为主的临床综合征。;据统计，15岁以上人群高血压的平均发病率为11%。 35～74 岁高血压患者的调查资料显示： 知晓率为44.7% 治疗率为28.2% 控制率（ 140/90mmHg）仅8.1％ 。 以高血压为原发病的各种心脑血管疾病已成为人类死因之首。;分类 临床上高血压可分为两类： 1.原发性高血压 是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。 2.继发性高血压 又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。 ;; 高血压中医防治的理论渊源;;明·虞抟 “因瘀致眩”;高血压病的中医病名及归属;中医诊断依据;一.舌象特点 舌的血管非常丰富，血流供应相当充足，舌乳头变化极其灵敏。舌为心之苗窍，脏腑的精气都荣于舌，所以对体内五脏的盛衰，气血运行的状态反映甚为敏感。舌诊主要看舌质又叫舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔是舌体上附着的一层苔状物，舌苔主要由胃气上蒸而成，而病苔是胃气挟邪气上蒸而成，可反映邪气之盛衰。正常情况下，舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明，无异常形态，舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面上，揩之不去，其下有根，干湿适中，不粘不腻，简称“舌淡红，苔薄白”。 　　;高血压患者往往由于肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢或阴阳两虚使血行不畅，而反映在舌象上。专家分析了1000例高血压病人的舌象，注意到可有7种舌质相，即淡红、边尖红、绛、紫、淡及胖。一般高血压Ⅰ期多属肝火上扰，在舌诊上多表现为舌质红苔薄黄；高血压Ⅱ、Ⅲ期偏于肝阳上亢、肝肾阴虚，在舌诊上多表现为舌质红或绛红少苔；偏于阴阳两虚证，可见舌质淡；气阴两虚者舌质往往偏胖，有齿痕，舌质较淡；形体肥胖的高血压者可表现为痰浊中阻的舌象，也即舌质淡红苔白腻或黄腻；高血压病伴有冠状动脉粥样硬化心脏病者，表现为心血淤阻的舌象，舌质紫或暗红，有淤斑。 ;;中医病因病机 ;;;;;; 高血压一病，主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚，与肝、脾、心、肾等脏腑关系密切。 病机除上述五个方面外，还有冲任失调、气阴两虚、心肾不交、阴阳两虚等，在临床中可参照辨证。;;;;;证候分类;高血压病中医证候分类表;;治 疗;;;高危和极高危组 必须立即开始对高血压及其并存的危险因素和临床情况进行治疗。 中危组 监测血压和其他危险因素3～6个月后，收缩压≥18.62 kpa(140mmHg)或舒张压≥11.97kpa(90mmHg)者开始给予药物治疗。 低危组 监测血压和其他危险因素6～12个月后，收缩压≥19.95 kpa(150mmHg)或舒张压≥12.63kpa(95mmHg)者开始应用药物治疗。 合并糖尿病或肾功能不全时，血压17.29/11.30kpa(130/85mmHg)，则应积极降压治疗。 ;低危组及中危组的早期可以用中医方法来控制血压。中危组后期及高危、极高危组则予中西医结合的方法予以治疗。 一些长期服用西药的患者，在夏天等季节，由于血压容易控制，可以用中药来维持。部分患者在西药控制血压后，为防止长期服用西药产生的副作用，也可以用中药来维持治疗。 ;非药物治疗 ： 作为高血压病患者的基础治疗。 任何年龄的高血压患者，治疗均应从改变生活方式开始，包括适当运动、控制体重、合理膳食，限盐（每日摄盐量不超过5克）、戒烟和限酒等。 非药物治疗在中医方面还包括针灸、推拿、气功、食疗等。这些治疗现均已被证实具有一定的降压作用。 在高血压病治疗中，我们一定不能忽视非药物治疗的价值，对I级高血压如无糖尿病、靶器官损害以此为主要治疗。;;;;;中医诊疗常规;;;;;;参考证型治疗方案;;;;;中药药理研究认定的降压中药须辨证选用;预防靶器官损害;高血压急症的治疗 ;其他治疗 ;;;饮食疗法： 许多食物具有预防和治疗高血压的作用。合理地选择食物，是高血压病治疗中的一个重要方面。 具有食疗作用的有芹菜、香菜、灵芝、木耳、茶叶、海藻、莲、枸杞、山楂、食醋、蜂蜜、罗布麻饮等。 ;