温针灸配合茯苓汤内服治疗肩周炎52例.docVIP

精品论文 参考文献 温针灸配合茯苓汤内服治疗肩周炎52例 王丰（内蒙古医科大学附属医院中医科 010050） 【摘要】 目的 探讨温针灸配合茯苓汤内服治疗肩周炎的疗效。方法 将2010年2月～2011年2月来我院理疗科治疗肩周炎的52例患者在应用温针灸治疗的同时给予茯苓汤内服，10d为1疗程，3个疗程结束后观察患者肩部疼痛缓解及肩关节功能恢复情况。结果 经治疗3个疗程后，治愈35例，占67.3%；好转14例，占26.9%；无效3例，占5.8%。其中有2例患者出现轻度便溏，未行特殊处理，症状自行消失。结论 温针灸配合茯苓汤内服治疗肩周炎具有温经散寒、疏通经络、调节脏腑的作用，可有效地松解肩关节周围组织粘连，其疗效显著，值得临床广泛应用。 【关键词】温针灸 茯苓汤 肩周炎 疗效 肩周炎是临床常见病、多发病；主要是由于肩部的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊及关节周围软组织发生一种范围较广的慢性无菌性炎症，导致关节周围软组织粘连，以肩关节疼痛和活动受限为主要临床表现；其特点是起病多缓慢，病程较长；发病年龄大多在40岁以上，女性发病率略高于男性。中医称之为“漏肩风”、“肩凝症”、“五十肩”、“冻结肩”，认为此病大多由慢性劳损、气血不足、外伤筋骨，复感风寒湿邪所造成的[1]。若肩周炎患者得不到及时有效的治疗，将有可能影响到肩关节的功能活动，给患者的日常工作和生活带来严重的影响。本文笔者采用温针灸配合茯苓汤内服治疗肩周炎，取得了满意的临床疗效，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料：本组52例肩周炎患者，男20例、女32例，年龄45～66岁，平均年龄55.5岁。左侧肩周炎17例、右侧肩周炎22例、双侧肩周炎3例；病程最短2个月，最长3年。 1.2 诊断标准: 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中的肩周炎的诊断标准①多发于中老年人；②肩周疼痛，日轻夜重，呈弥散性，或向颈部、上臂放射，常因天气变化及劳累而诱发；③肩部肌肉萎缩，肩处均有压痛，肩关节活动功能障碍，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；④X线检查多为阴性，病程久者可见肩峰处或者肱骨大结节处骨质硬化，部分病例可伴有肩部软组织钙化。 1.3 方法 1.3.1 温针灸：取穴：肩髃、天宗、肩髎、肩内陵、肩井、肩贞、阿是穴、秉风、天宗、臂臑；配穴有曲池、外关、合谷。嘱患者取坐位，常规消毒皮肤，用1.5寸毫针快速进针得气后，提插捻转，行平补平泻手法；留针过程中取约2cm左右的艾条套在肩部穴位的针柄上点燃施灸，艾条下段距皮肤2～3cm，在燃烧过程中仔细观察，若患者觉灼烫难忍，可在该穴位区置一硬纸片，以稍减火力。每穴每次施灸2壮，1次/日，7天为一疗程；疗程间休息3天，在进入下一疗程，共治疗3个疗程。 1.3.2 中药内服：在上述治疗的基础上配合茯苓汤内服，药物组成以茯苓丸加减: 茯苓15g、秦艽3g、羌活10g、地龙6g、桃仁、红花各9g、当归12g、川芎12g、香附6g、干姜10g、炙甘草6g、五灵脂10g、桂枝10g。1剂/日，水煎服，早晚2次顿服，7剂为1个疗程，共服3个疗程，疗程间停用1d。 2. 疗效标准与治疗结果 2.1 疗效标准[3]：①治愈：肩部疼痛、活动受限全部消失，治疗结束后随访半年无复发症状；②好转：肩关节功能明显恢复或有一定程度改善，疼痛未完全消失，有明显的减轻但仍有不适；③无效：肩关节活动及疼痛有轻微改善或不明显。 2.2 结果：本组52例患者治疗3个疗程后，治愈35例，占67.3%；好转14例，占26.9%；无效3例，占5.8%。其中有2例患者出现轻度便溏，未行特殊处理，症状自行消失。 3. 讨论 肩周炎的主要症状为肩关节持续性或间歇性疼痛为主要临床表现，夜间尤甚。常因天气变化及劳累而诱发，以后发展为持续性疼痛，并逐渐加重，肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，可严重影响患者的生活质量。在中医学上，肩周炎属于痹证中的、痹痛和着痹范畴，其病机主要为气血亏虚、外感风寒湿邪及慢性劳损，而致气血瘀滞、经脉不通所致。 温针灸是针刺与艾灸相配合使用的一种方法，艾叶具有通畅经络、温经止血、散寒止痛、养生保健的作用；艾绒燃烧后生成的抗氧化物质，附着在穴位处的皮肤上，通过灸若渗透进入体内，有清除自由基的效果。温针具有针刺与艾灸的双重效应，根据病变及经络循行采用局部穴位温针灸以温通局部经气，配合艾绒燃尽为止，使热力通过针身传入体内，促使气血运行通畅，气血通则不痛。痰湿痹阻是肩周炎的主要病因病机之一，将茯苓丸的方药化裁并改为汤剂