温针灸配合简化适宜技术治疗腰椎间盘突出症65例.docVIP

精品论文 参考文献 温针灸配合简化适宜技术治疗腰椎间盘突出症65例 刘恩昌 (江苏省仪征市青山镇卫生院中医科 211417) 　　【中图分类号】R245.31+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0362-01 　　腰椎间盘突出症系针灸临床较为常见疾病之一，好发于20-50岁青壮年，严重影响人们的身体健康，笔者自2010年至今采用温针灸、牵引、简化适宜技术董氏手法治疗腰椎盘突出技术治疗腰间盘突出症65例，现报道如下。 　　1 临床诊疗 　　全部65例病例均为我院门诊和住院病人，其中男性38例，女性27例，年龄28-65岁，病程1周-10年，临床表现为腰痛，可向臀部及下肢放射，或伴有下肢麻木。CT或MR提示腰椎间盘突出部位和程度，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。部分患者下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝。 　　2 治疗方法 　　2.1 骨盆牵引术 使用德丰牌牵引仪牵引，牵引时间30min根据体重设定拉力。 　　2.2 温针灸治疗 主穴L3～S1 夹脊穴、腰阳关、关元俞、膀胱俞、秩边、环跳、承扶、殷门、承筋、承山、昆仑。寒湿偏重加阴陵泉，气滞血瘀加血海，三阴交，久病加足三里。急性发作加委中，用华佗牌一次性针灸针，除环跳穴用75mm长针，其余穴位均用50mm长针，其中腰阳关、环跳、昆仑穴针灸针尾部插一2cm长艾条，底部点燃，30mim后艾条燃尽取针。 　　2.3 简化简化适宜技术董氏手法治疗腰椎盘突出技术[1] 　　2.3.1 棘旁点穴手法 　　患者俯卧位，术者位于患者患侧，用两手拇指相对按顺序由下至上按骶1至腰2患侧棘旁。点按强度以患者能忍耐为度，每穴持续按3秒钟，反复操作3次。 　　2.3.2 小斜扳手法 　　患者侧卧位，患肢在上，呈屈膝屈髋放松状态，健侧下肢伸直，术者一肘部退顶患者肩前部向后上方，另一肘部推按臀部髂骨骨翼处向前下方，两肘点相配合，同时使腰部旋转15deg;+3deg;，放置支点偏下腰部。 　　2.3.3 调髋手法 　　患者仰卧位，术者立于患者一侧，两手使其双下肢屈髋位，并尽力推膝部向内，呈髋内收内旋位，同时用力（可借术者上身重力下压），持续5秒钟左右，然后逐渐将下肢伸直。 　　???方每日一次，6天为一疗程，两疗程间休息一天，治疗五个疗程后统计疗效 　　3 疗效观察 　　3.1 疗效评定标准[2] 　　痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高试验700以上，能恢复原工作。 　　好转：腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善。 　　未愈：症状体征无改变。 　　3.2 治疗结果 　　65例患者经过治疗痊愈48例占74％，好转15例占23％，无效2例占3％，总有效率95％。 　　4 典型病例 　　患者周某某，女性46岁于2013年7月12日就诊。主诉：腰痛伴右下肢疼痛加重一周。病史：于半月前始腰腿疼痛，在仪征化纤医院查腰椎CT示L5～S1椎间盘突出。予以输液治疗一周（具体用药不详）无效，疼痛加重，夜晚痛甚不能入眠。经人介绍来诊，给予上方治疗三天后疼痛减轻，夜晚已能入眠，4个疗程后疼痛消失而痊愈。 　　5 体会 　　董氏手法以生物力学为指导通过松脊旋盆，调髋手法松解椎旁和髋关节周围软组织的挛缩，达到脊柱—骨盆—髋关节的三维力学平衡，缓解神经根受压[1]。因笔者一人工作，故简化董氏双人对抗牵引为机械牵引。 　　现代医学认为椎间盘退变是腰椎间盘突出的病理改变基础，而外伤则为其发病的重要原因。中医认为本病内因肝肾亏虚，外因起居不慎，负重闪挫。《杂病源流犀烛》则明确提出：“腰痛，精气虚而邪客病也。肾虚其本也，风寒湿地痰饮、气滞血瘀闪挫其标也。”夹脊穴所在是督脉与足太阳膀胱经经气外延重迭覆盖之处，夹脊穴于此联络沟通二脉，具有调控二脉的枢纽作用，针灸夹脊穴时能起到调节两经的整合作用。温针灸具有通经活络、行气活血、祛湿逐寒的功效。膀胱经多气多血，取膀胱经穴以通经络止痹痛。以上治疗方法简便实用适宜基层推广使用。 　　参考文献 　　[1] 陈以国，社区中医适宜技术[M] 北京：中国中医药出版社2008： 362—364 　　[2] 中医病证诊断疗效标准[M] 南京：南京大学出版社 1994:214