温针配合围透刺法治疗颞颌关节功能紊乱疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 温针配合围透刺法治疗颞颌关节功能紊乱疗效观察 黄继秀 吴丽娜 张富洪（通讯作者） 　　（兰州军区乌鲁木齐总医院 新疆 乌鲁木齐 830000） 　　【摘 要】目的：观察温针配合围透刺法治疗颞颌关节功能紊乱的临床疗效。方法：将96例颞颌关节功能紊乱患者随机分为治疗组与对照组，对照组采用辩证针灸治疗，治疗组采用温针配合围透刺法治疗，两组均每日治疗1次,连续治疗5天休息2天，10天为1疗程，治疗3疗程后对治疗效果进行统计学分析。结果：治疗组治愈率和总有效率分别72.9%和97.9%，对照组分别为54.2%和85.4%，治疗组治愈疗程比对照组短。结论：温针配合围透刺法治疗颞颌关节功能紊乱有较好疗效，缩短治愈疗程。 　　【关键词】颞颌关节功能紊乱；温针；透刺法；围刺法 　　【中图分类号】R245.32 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0451-02 　　1 一般资料 　　2013年1月至2014年9月我科收治96例颞颌关节功能紊乱患者，诊断标准参照《口腔颌面外科学》[1]，颞颌关节功能紊乱的临床表现为颞下颌关节区酸胀疼痛、运动有弹响、张口活动受限等症状，有少数患者伴有头晕、耳鸣及听觉障碍。上述患者仅出现一个、两个或多个症状同时出现。96例患者有男性34例、女性62例，随机分为治疗组与对照组，每组48例，对照组采用辩证针灸治疗方法，治疗组采用温针配合围透刺法治疗方法，两组疗效比较差异具有统计学意义。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1对照组 选穴方法及治疗方法均按照《针灸治疗学》[2]中颞下颌关节功能紊乱综合征基本治疗进行。操作方法：患者取仰卧位，选取患侧面部阿是穴、下关、颊车、听宫及对侧合谷为主穴，再根据患者辩证为寒湿痹阻者配风池、外关；瘀血阻滞者足三里、膈俞；伴有弹响者配颧髎、上关。以上穴位针刺手法均采用本穴位常规刺法，均为平补平泻，进针得气后留针20分钟。 　　2.1.2治疗组 采用温针灸及围透刺法相结合治疗。温针灸法：选穴方法按照《针灸治疗学》[2]中颞下颌关节功能紊乱综合征其他疗法中温针灸进行；围透刺法：既是透刺法与围刺法相结合的针刺方法。操作方法：患者取仰卧位，选取患侧面部下关穴或阿是穴，针直刺下关穴或阿是穴，进针得气后将一段约1.5厘米长的艾灸条套在针柄上,同时选取同侧的颧髎、听宫、颊车、上关、地仓、太阳等穴位，沿皮呈15-30度角进针，针尖方向均以下关穴或压痛点阿是穴为中心，进针得气后留针。点燃下关穴或阿是穴针柄上的艾条，为了防止艾火脱落灼伤皮肤，可在穴区垫一张硬纸片。留针至艾条燃尽后去灰。 　　以上两组均每日治疗1次,连续治疗5天休息2天，治疗10天为1个疗程，一般治疗3疗程。 　　2.2 疗效观察标准[3] 　　治愈 颞颌关节酸胀疼痛、弹响、局部压痛等症状完全消失，运动功能恢复正常（开口度正常3.7cm)，咀嚼功能恢复正常。 　　显效 颞颌关节酸胀疼痛、局部压痛等症状基本消失，开口度接近正常，仅余轻微弹响或张大口有不适感。 　　有效 颞颌关节酸胀疼痛，弹响及张口受限轻微改善，但未全部消失。 　　无效 颞颌关节酸胀疼痛，弹响及张口受限无改善或加重。 　　2.3统计学方法 使用spss19.0中文版统计软件，采用X2检验，有统计学意义。 　　3 结果 　　 　　4 讨论： 　　颞颌关节功能紊乱综合征是一种常见病、多发病，多见于青壮年，本病常为综合因素引起，与精神心理障碍、颞颌关系紊乱、不良口腔习惯有关，出现颞下颌关节酸胀疼痛、弹响、运动受限等一系列症状，关节本身并无明显炎症，或仅有轻微的器质性改变，主要由咀嚼肌痉挛、肌僵直、肌肉及肌筋膜炎症和水肿所致。辅助检查有X线、关节腔造影、关节内镜及MRI等，X线检查可观察关节间隙大小、关节结节高低、髁头位置、活动度及有无骨质改变，关节腔造影可了解关节盘与关节头的相互关系，关节盘有无穿孔等，关节内镜检查和MRI对本病的诊断很有帮助。西医治疗本病的方法以止痛、镇静、解痉等为主，并选取此类治疗药物缓解症状。 　　本病中医学属“痹证”、“颊痛”、“口噤不开”等范畴，属于面部经筋病变，多由于正气不足、情志不舒，风寒湿之邪侵袭经筋，面部经络气血运行不畅、经脉痹阻、气血瘀滞，导致面部经筋失养或局部外伤损伤，致使颞颌关节的运动不协调发生本病，治疗以温经散寒、活血化瘀、舒筋活络、止痛利节、调和气血、平衡阴阳，促进正气恢复。在临床上多选择针灸治疗本病，将本病通过辩证分为寒湿痹阻型及瘀血阻滞型，主穴有阿是穴、下关、颊车、听宫、合谷等，并根据分型配穴，寒湿痹阻型配风池、外关等瘀血阻滞型配足三里、膈俞等，一般用泻法或平补平泻法。目前临床研究使用温针法、多针刺法疗效较佳。本文选用温针法、透刺法、围刺法相结合治疗本病。