温阳养心复律汤对慢性心力衰竭合并阵发性房颤的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 温阳养心复律汤对慢性心力衰竭合并阵发性房颤的疗效分析 刘爱琴 王庆云 吕雪 [摘 要]目的：观察温阳养心复律汤对慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床效果。方法：将102 例入选病例随机分为两组， 观察组与对照组各 51 例。对照组进行常规抗心衰治疗,并加用胺碘酮抗心律失常， 观察组加用温阳养心复律汤， 用药周期为 12 个月， 治疗结束后， 监测房颤复发率， 并分析左心室射血分数(LVEF)、 左心室舒张末期内径(LVDD)及心功能分级情况。结果：观察组房颤复发率9. 80%， 显著低于对照组的 19. 62%(P ＜0. 05);观察组 LVEF、 LVDD 及心功能分级情况改善显著， 与治疗前及治疗后同期对照组比较， 差异均具有统计学意义(P ＜0. 05)。结论：温阳养心复律汤对慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效显著。 [关键词]温阳养心复律汤 慢性心力衰竭 房颤 作者单位：刘爱琴：262500 山东潍坊，青州市弥河中心卫生院 王庆云：262500 山东潍坊，青州市东夏中心卫生院 吕雪：261061 山东潍坊，青州市疾病预防控制中心 [作者简介] 刘爱琴（1970-），女，青州市弥河中心卫生院主管护师。 王庆云（1970-），女，青州市东夏中心卫生院主治医师，临床（内科）。 吕雪（1985-），女，青州市疾病预防控制中心检验技师。 慢性心力衰竭是各种心血管疾病进展的终末期临床症候群， 主要由于心肌病变， 心室泵血或充盈功能低下， 心排血量不能满足机体代谢的需要， 组织、 器官血液灌注不足， 造成肺循环和或体循环淤血[1]。房颤是心力衰竭患者常见的伴随症状， 可使心排血量进一步减少， 加速血流动力学恶化， 从而使慢性心力衰竭患者症状加重[2]进行常规抗心衰治疗基础上， 我院运用温阳养心复律汤对慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者进行治疗， 取得了良好的治疗效果， 现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2011 年 6 月 ～ 2012 年 6 月本院收治的慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者 102 例， 均参照中华医学会心血管病学分会制定的《心肌病诊断与治疗建议》[3]中相关诊断标准， 经心电图检查进行确诊， 并排除病态窦房结综合征、 严重低??压以及肝肾功能严重不全者。其中男 52例， 女 50 例;年龄 51 ～71 岁， 平均年龄(62. 4 plusmn;6. 6)岁;病程1 ～13 年， 平均病程(4. 9 plusmn; 0. 6)年;参照美国纽约心脏病协会(NYHA)制定的心功能分级标准[4]， 心功能Ⅱ级 34 例， Ⅲ级 36 例， Ⅳ级 32 例。将上述患者随机分为两组， 观察组与对照组各 51 例。两组患者的性别、 年龄、 病情、 病程等方面的差异无统计学意义(P ＞0. 05)， 具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组给予洋地黄类药物、 利尿剂、 beta; 受体阻滞剂等药物进行常规抗心衰治疗， 给予温阳养心复律汤（炙甘草15g，炙黄芪30g，人参13g，当归15g，生地20g，阿胶13g（烊冲），麦冬20g，胡麻仁30g，红花13g，桂枝12g，柏子仁30g，大枣5枚，丹参20g，生姜3枚，白芥子8g，瓜蒌15g）治疗，服用12月。 观察组 给予口服胺碘酮（商品名可达龙，杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，规格200mg/片）治疗，第1周为200mg tid，第2周改为200mg bid，第3周改为200mg qd，连续服药 12月。 治疗结束后，使用动态心电图监测房颤复发率， 并分析 LVEF、 LVDD 及心功能分级情况。 1.3 统计学方法 采用 SPSS 17. 0 统计学软件进行统计分析， 计量数据采用(x plusmn; s)表示， 组间比较采用 t 检验;计数数据间比较采用 chi; 2 检验， P ＜0. 05 为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两 组 房 颤 复 发 率 比 较 观 察 组 房 颤 复 发 5 例(9. 80%)， 对照组房颤复发 10 例(19. 62%)， 两组房颤复发率差异具有统计学意义(P ＜0. 05)。 2.2 两组治疗前后 LVEF、 LVDD、 心功能分级情况比较 治疗结束后， 两组患者 LVEF、 LVDD、 心功能分级情况均有不同程度的改善， 其中观察组患者改善明显， 与治疗前及治疗后同期对照组比较， 差异具有统计学意义(P ＜0. 05)。见表 1。 　表 1 两组治疗前后 LVEF、 LVDD、 心功能分级情况比较(x plusmn; s， n =51) 组别 LVDD(mm)