温阳利水方对28例慢性心衰患者BNP及心功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 温阳利水方对28例慢性心衰患者BNP及心功能的影响 （青海省湟中县中医院 青海西宁 811600） 　　【摘要】目的：观察温阳利水方对慢性心衰患者脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法：以我院56例慢性心衰患者为研究对象，随机将其分为常规组与温阳利水方组，各28例，常规组患者接受慢性心力衰竭的西医标准化治疗，温阳利水方组在常规组治疗的基础上，加温阳利水方进行治疗。分别于治疗前、治疗4周后检测两组患者血浆BNP水平，并对治疗后心功能疗效进行评价。结果：治疗前，两组患者BNP水平无明显差异（Pgt;0.05）；治疗后，两组患者BNP水平均明显降低，温阳利水方组患者BNP水平降低程度明显优于常规组，差异有统计学意义（Plt;0.05）；温阳利水方组患者心功能疗效明显高于常规组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：温阳利水方能够明显改善慢性心衰患者血浆BNP水平，提高心功能，值得临床推广应用。 　　【关键词】慢性心衰；温阳利水方；BNP；心功能 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0127-02 　　慢性心力衰竭（简称慢性心衰）是各种慢性心肌病变、心室负荷过重等原因造成的心肌损伤，其结构和功能发生变化，造成心室的泵血或充盈功能低下，治疗的重点包括改善临床症状、提高生存质量，延缓心肌重构，改善心功能，从而减少慢性心衰患者的住院率和死亡率。中医学认为，慢性心衰属“胸痹”、“喘证”等证，温阳利水方有益气、温阳、活血、利水等作用，近年来笔者将其应用于辅助治疗慢性心衰，取得了明显的效果，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以我院56例慢性心衰患者为研究对象，随机将其分为常规组与温阳利水方组，各28例，均依据中华医学会心血管病学分会“慢性心力衰竭诊断治疗指南”[1]和《中药新药临床研究指导原则》（试行）[2]的相关标准确诊为慢性心衰，中医辨证为气虚血瘀证。所有入选患者均具有心脏病史，意识均清醒，可配合治疗和临床信息采集，年龄不小于18岁或大于80岁。排除：肝、肾等重要脏器功能衰竭患者、药物过敏者、妊娠或哺乳期妇女、内分泌系统疾病、血液系统疾病、精神疾病、合并严重的有可能增加死亡率的心肺疾病等。常规组男17例，女11例；年龄18～76岁，平均年龄（64.3plusmn;7.7）岁；病程3个月至16年，平均病程（7.6plusmn;2.5）年。温阳利水方组男15例，女13例；年龄20～80岁，平均年龄（65.0plusmn;7.3）岁；病程5个月至17年，平均病程（7.9plusmn;3.1）年。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　常规组患者接受慢性心力衰竭的西医标准化治疗，包括去除或缓解基本病因、控制感染等诱发因素、改善生活方式（戒烟酒，控制血压、血脂、血糖、体重，饮食低脂低盐等），并常规给予利尿、正性肌力、ACEI类和扩血管等药物治疗。温阳利水方组患者在上述基础上给予温阳利水益气方，每日1剂煎煮取汁300 毫升分成2份，早晚各1份温服，组方：附子12克、桂枝10克、猪苓20克、茯苓20克、黄芪30克、丹参15克、川芎8克、赤芍15克、当归20g。 　　1.3 观察项目 　　分别于治疗前、治疗4周后检测两组患者血浆BNP水平，并对治疗后心功能疗效进行评价。 　　1.3.1血浆BNP检测。两组患者均于清晨空腹卧床状态下采取肘静脉血6mL，0.109mL/L枸橼酸钠抗凝（1:10）后高速离心（3000转/min）5min，将血浆分离并保存在-80℃冰箱，进行BNP的检测。 　　1.3.2心功能疗效评价。显效是指治疗后心功能达到1级，或提高2级；有效是指治疗后心功能未达到1级，提高＜2级；无效是指治疗前后心功能无变化，甚至心功能恶化。 　　1.4 统计学方法 　　对研究数据结果使用SPSS 17.0进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 治疗前后两组患者BNP水平变化 　　治疗前，两组患者BNP水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者BNP水平均明显降低，温阳利水方组患者BNP水平降低程度明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 　　表1 治疗前后两组患者BNP水平变化（n=28，x-plusmn;s，ng/L） 　　 　　3.讨论 　　心脏腔壁张力变化可明显影响血液中的BNP水平，后者是对心室负荷增加程度的间接反映，是心功能损伤或衰竭的血标志物，一般认为血液中的BNP水平与心功能呈负相关，即心功能越差，则BNP水平越高。 　　中医学理论认为慢性心衰虽然病位在心，但