温阳复脉胶囊辅助西医治疗慢性充血性心力衰竭的临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 温阳复脉胶囊辅助西医治疗慢性充血性心力衰竭的临床探讨 宋春红1 宋春美2 　　 　　1莱芜经济开发区张家洼街道社区卫生服务中心（山东middot;莱芜271100） 　　2山东省莱芜市莱城区人民医院（山东middot;莱芜271100） 　　 　　摘要 目的 观察温阳复脉胶囊配合西医疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 将符合诊断标准的CHF患者63例，随机分为观察组和对照组两组。观察组33例，男17例，女16例；对照组30例，男16例，女14例，观察组在西医用药的基础上，加服温阳复脉胶囊（处方组成：党参、黄芪、 麦冬、五味子、熟附子等）口服一次4粒 tid 饭后服用；对照组除中药制剂温阳复脉胶囊外，西药治疗与观察组相同。全部病例均治疗2周为1疗程，治疗3个疗程（6周）观察疗效。结果 观察组治疗后总有效率为97.46%，而对照组为71.3%，二者比较有显著差异性（P＜0.01）。结论 温阳复脉胶囊配合西医疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）有显著的临床疗效。 　　关键词 慢性充血性心力衰竭 温阳复脉胶囊/西医疗法 疗效探讨 　　中图分类号：R541.6文献标识码：A 　　 　　自2014年1月～12月对来我院就诊的慢性充血性心力衰竭（CHF）的患者118例，采用中西医结合治疗的方法取得了显著疗效, 现总结如下： 　　 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 研究对象均来自2014年1月～12月来我院就诊的慢性充血性心力衰竭的患者，将符合上述诊断标准的CHF患者63例，随机分为观察组和对照组两组。观察组33例，男17例，女16例；对照组30例，男16例，女14例，；年龄52～78岁，平均60.6岁；病程2～6年。两组病例病程及轻重程度基本相似，具有可比性。两组年龄、中医辨证分型、均无显著差异(Pgt;0.05)，具有可比性 　　 　　1.2治疗方法 观察组先行西医治疗常规给予吸氧、卧床休息，清淡饮食、合理利用强心利尿扩血管药物；口服消心痛15g tid 地高度0.125～0.25mg qd；开搏通6.25mg bid；速尿40mg qd；丁尿胺1mg qd，安体舒通20mg bid；缓释钾0.5g tid。并运用广谱抗生素控制感染，注意维持水、电解质及酸碱平衡。 　　在以上西医用药的基础上，加服温阳复脉胶囊，其处方组成：党参30g 黄芪30g 麦冬15g 五味子15g 熟附子10g 当归15g 丹参30g 泽泻20g 车前子15g 制香附15g 广木香10g 炙甘草15g 人参15g 桂枝12g 白术15g 茯苓15g 赤芍15g 益母草30g,将以上中药18味先行炮制,按处方配料、烘干、粉碎、过100目筛、混匀，取上述药粉装0号胶囊,做成每粒重0.4克即得，一次4粒 ,tid 饭后服用；对照组只用上述西药治疗。全部病例均治疗2周为1疗程，治疗3个疗程（6周）观察疗效。 　　1.3统计学处理 全部数据统计学处理，参数以Xplusmn;S表示，计量资料比较用t检验，方差不齐者用trsquo;检验。Plt;0.01 Plt;0.05为显著标准。显效、有效为总有效率。 　　 　　2.结果 　　2.1疗效判断标准 显效：心功能进步两级以上，而未达到I级心功能，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步一级而未达到I级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显改善或加重或死亡。 　　2.2治疗3个疗程后两组疗效比较 见表1 　　 　　2.4安全性评价 由于CHF的发生机制与发展过程极为复杂，有些问题迄今也未阐明，致使部分病人症状持续而对各种治疗反应不佳。成为难治性或顽固性心力衰竭，令人困惑而棘手，本证用西医治疗，只是对症处理，控制急发症状，复发率高。该研究力求在西医治疗的基础上，依据中医辨证理论，辨证论治，以益气温阳，化瘀行水为法则，达到标本兼治，回阳救逆，益气固脱的作用。观察组采用纯中药制剂温阳复脉胶囊再配合西药治疗，疗效优于单纯西药治疗。现代药理研究表明，党参、黄芪等可改善周围微循环，增强心肌收缩力，提高心排血量，减少心肌耗氧量，从根本上改善心功能。泽泻、车前子等利尿可缩短疗程，使洋地黄用量减少，毒副作用减轻，充分发挥中西医结合优势，提高临床疗效。同时中药制成胶囊剂较水煎剂更易于服用，质量易于控制，尚未发现任何毒副作用。远期疗效比较，亦说明中西医结合的综合疗效优于单纯西药治疗。 　　 　　3.讨论 　　慢性充血性心力衰竭（简称CHF）是指在静脉回流正常的情况下，由于原发性心功能障碍，即使发挥代偿能力，所排出的血液仍不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，为临床常见而严重的综合病症[1]。 　　CHF可