温阳法在临床运用上的案例分析及体会.docVIP

精品论文 参考文献 温阳法在临床运用上的案例分析及体会 贵州省纳雍县人民医院 中医科 553300 摘要：目的：探讨温阳法在临床上的运用。方法：分析运用温阳法治疗的4例阴寒病症患者的中医临床特征，并给出治疗方案。结果：4例患者与治疗前相比，治疗后病情得到缓解，且无明显不良反应。结论：运用温阳法治疗阴寒病症疗效确切，具有其临床应用价值。 关键词：温阳法 阴寒病 中医 一、引言 温阳法是以温热药物组成,具有温通脏腑经络、助阳散寒的功能，用于治疗阴寒病症的方法。临床上若辩证切当,用之则得心应手。本文通过对温阳法治疗的阴寒病患者病情进行分析，并给出治疗方案。 二、案例分析 1、盆腔积液: 患者龙xx,女 45岁,初诊:2015年12月02日, 1月前因腰腹隐痛,伴小腹坠胀,妇科B超检查提示为: 盆腔积液, 盆腔探及1.5x2.0cm的液性暗区,余无特殊,经输液消炎治疗半月后腰腹痛仍在, 小腹坠胀,今日复查妇科B超为盆腔积液, 盆腔探及1.5x2.0cm的液性暗区, 改求中医治疗, 症见腰腹隐痛、坠胀,劳累加重,伴气短乏力,面色晃白,舌淡苔白,脉沉弱,证属阳虚气陷,水停为患,予益气温阳利水之品治疗,处方:党参30g、黄芪30g、葛根20g、升麻10g、枳壳20g、白茅根20g、车前子20g、兔丝子15g、砂仁6g、茯苓30g、桑白皮20g、泽泻15g、佛手10g、黄柏15g、杜仲10g、仙鹤草20g、大栆10g、甘草10g。共服药9剂,于2016年1月复查妇科B超提示; 盆腔未见积液;子宫、双侧附件未见异常。腰腹隐痛,伴小腹坠胀等症消失。 体会：盆腔积液是继超声医学的出现后发现并诊断的病症,临床上医师普遍认为是妇科炎症所致,运用抗菌消炎药治疗，临床观察效果并不是十分满意,而用中医理论辩治往往能收到较理想的效果，这是因为盆腔积液实际上归属中医“腰痛”病范畴，中医很早就与它们正面交锋了, 并积累了有效的临床治疗经验。 2、慢性咽炎: 患者刘xx，女 50岁2013年6月至2015年12月期间因咽部疼痛不适,如有物梗,前颈部有不定处的局部肿胀感,反复多次在省级医院检查均为慢性咽喉炎，经间断口服抗菌消炎药及对症治疗的咽炎药,历时一年半,症状未见减轻,渐至恶寒怕冷,颈部怕风,咽部怕吸冷空气及刺激性气味,犯则咽喉痒痛不适,苦不堪言，后于2016年2月初因乘坐空调车受凉后，咽部欣痛异常，音哑、伴恶寒、恶风、咳嗽、咽痒，干咳少痰求治中医,查舌淡苔白,脉沉缓, 证属寒邪直中少阴,予麻黄附子细辛汤加白术、防风治疗，服药2剂时汗出并咳吐大量白色粘液痰，咽痛消失，前颈部有不定处的局部肿胀感也随之减轻，后继续服药3剂，颈部肿胀感消失，咳亦止, 恶寒大减。 体会：慢性咽炎是西医命名,归属中医的“梅核气”病范畴, 本病根据病史和症状应为阳虚寒痰蕴结于咽颈部, 后因外感寒邪有机会得以用中药温化寒痰,宣肺解表,痰邪顺咳嗽之势而出,疾病得以缓解而痊愈。实属偶然,却获醒悟。 3、颈椎骨质增生:患者夏xx，女 67岁，初诊：2016年3月28日，述颈肩僵硬、紧绑不适,肩背恶风怕冷，双侧肩臂冷痛半年,遇寒加重,得热减轻, 伴身软乏力,述3月前颈椎CT片提示为颈椎骨质增，曾求治于康复理疗，予针灸、拔罐、推拿等治疗，效不明显,5天前上症加重，故求治于中医,查舌淡苔白,脉沉涩, 证属肝肾阳虚,寒湿血瘀,拟滋补肝肾、温阳活血，散寒除湿之品:党参30g、黄芪30g、当归15g、川芎10g、红花10g、附片6g、肉桂10g、砂仁6g、熟地30g、仙灵脾10g、鸡血藤30g、威灵仙15g、细辛3g、桂枝10g、甘草10g. 2016年4月6日复诊:述服上方3剂后，颈肩僵硬不适,肩背恶风怕冷，双侧肩臂冷痛等症缓解，身轻神爽,查舌淡苔白,脉沉细,上方有效,治宗原法,方药调整如下:黄芪30g、当归15g、川芎10g、红花10g、附片6g、葛根20g、姜黄10g、木瓜20g、仙灵脾10g、桑枝20g、威灵仙15g、细辛3g、桂枝10g、伸筋草20g、白芍30g、枸杞20g、甘草10g。继服3剂而愈。` 体会：颈椎骨质增是中老年常见的病象,也属于生理现象，但是有部分病人会有很明显的不适感,必须药物治疗。本病属于中医痹症范畴,由于肝肾亏虚,风、寒、湿邪入侵颈肩经络、关节，闭阻气血而致,本例患者以寒邪为重,寒主收引,不通则痛，故颈肩僵硬、紧绑不适, 肩臂冷痛，予滋补肝肾、温阳活血、散寒除湿之品而愈。 4、肺炎:郭x女 25岁因外感咳嗽月余未愈于2016-03-30初诊，胸片提示:右下肺炎症，述喉痒咳嗽，咳痰稀白,饮食喜热恶冷