温阳益气、活血化瘀治疗白塞病22例.docVIP

精品论文 参考文献 温阳益气、活血化瘀治疗白塞病22例 覃梅　（恩施市中心医院东门医院内二科　湖北恩施　445000） 【摘要】白塞病部分患者表现为阳气不足、淤血内阻之证，采用温阳益气、活血化瘀为治，疗效满意。 【关键词】温阳益气　活血化瘀　白塞病　疗效 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0331-01 白塞病是一种慢性血管炎症系统性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及心血管、消化道、神经系统、肺、肾、关节等器官[1]。中医治疗常以肝脾湿热证、气郁化火证、心脾积热证、阴虚火旺、虚阳上扰证辩证论治。笔者在临床中观察到部分患者表现为阳气不足、淤血内阻之证，采用温阳益气、活血化瘀为治，疗效满意，现报告如下： 1　资料和方法 1.1　一般资料　所选22例病例均符合国际白塞病委员会1989年制定的国际分类标准①，所选病例，年龄17—40岁，平均28.5岁，最小21岁，最大40岁，病程最短3个月,最长12年。中医症候可见口腔及外因溃疡反复不愈，皮肤结节红斑色淡，质稍硬，疼痛，面色萎黄，形寒怕冷，四肢不温，或自汗，或吐痰，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。 1.2　治疗方法　以温阳益气、活血化瘀为主，基础处方：制附子10g，肉桂6g,人参10g,干姜10g，当归10g，赤芍10g，红花10g，桂枝10g，川芎10g，甘草10g，脾胃虚寒者加白术10g，皮肤结节疼痛明显者加三棱10g，莪术10g，痰多者加半夏10g，汗多者加生龙牡各24g，五味子6g，水煎服，每日一剂，一日三次，每次100ml，连服30 天为1个疗程,2个疗程后判断疗效。 1.3　疗效标准　参照中国中医药学会白塞氏病专业组1993年制定的标准拟定。治愈：症状、体征完全消失,随访1年无复发；显效：症状、体征基本消失,或有轻度反复；有效：症状、体征有改善,发作间期延长；无效：症状、体征无改善。 2　结果 经2个疗程治疗,临床治愈12例,占54.5%；显效7例,占31.8%；好转2例,占9.2%；无效1例,占4.5%；总有效率为95.5%。 3　典型病例 患者,女,40岁 ,2006年2月就诊。主诉：口腔、外阴溃疡反复发作11年。11年来反复发作口腔黏膜及外阴起溃疡，疼痛剧烈，双眼干涩,发红不适,视力减退,双下肢皮肤反复起皮下结节，质稍硬，颜色淡红，平日面色萎黄，形寒怕冷，易出汗，痰多色白。符合1989年制定的国际分类标准，中医辩证阳气不足、淤血内阻，予以方药制附子10g，肉桂6g,人参10g,干姜10g，当归10g，赤芍10g，红花10g，桂枝10g，川芎10g，半夏10g，白术10g,甘草10g，水煎服，每日一剂，一日三次，每次100ml，30天为1个疗程,连服2个疗程。上述症状均缓解，5年来未反复。 4　讨论 白塞病的临床表现与中医的狐惑病相似，常参考该病诊治。在汉?张仲景《金匮要略》中有相关记载,其谓“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐”,并提示治法为“蚀于上部则声嘎,甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干,苦参汤主之；蚀于肛者,雄黄熏之”。白塞病中医病因多责之，内为素体阴虚内热、肝肾不足、虚火上浮；外为感受六淫之邪、营卫失和、化热蕴毒、痰热内盛。多以肝脾湿热、气郁化火、心脾积热、阴虚火旺、虚阳上扰证分型论治。在临床中可见部分患者是以阳气不足、淤血内阻之证为主要表现，予以温阳益气、活血化瘀辩证施治。方中制附子、肉桂、干姜、人参温阳益气，当归??赤芍、红花活血化瘀，桂枝温通经脉，川芎行气活血，甘草调和诸药，诸药合用，温阳益气，活血化瘀。临床辩证不可过于基于常规，必须结合实际辩证施治，可取得较好的疗效。 参考文献 [1]张乃峥.临床风湿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1999:258-259. [2]王承德等.实用中医风湿病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:594-602