基于腐邪阻络刍议化腐再生法治疗糖尿病足.PDF

津 中 医 药 圆园16 年1 月第33 卷第1 期 10 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 Jan援 圆园16熏灾燥造援33 晕燥援1 DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.20 16.01.03 基于“腐邪阻络”刍议化腐再生法治疗糖尿病足* 张朝晖，朱朝军，马 静，徐 强 （天津中医药大学第二附属医院中医外科，天津 300150 ） 摘要：糖尿病足本虚标实，湿、痰、浊、瘀、膏、脂等淤积于经 ，阻塞经 ，将“湿、痰、瘀、浊、膏、脂”统称为“腐”。化 腐再生法是据糖尿病足“腐邪阻 、营卫不和，经脉、 脉闭塞”的病因病机制定的治疗方法，根据辨证结果选用具有 化湿、化痰、化瘀、泄脂等功用的药物“化腐”，同时选用具有益气养阴、活血通 作用的药物，鼓动孙 、浮 的再通而 发挥“再生”，从而达到改善糖尿病足“腐邪阻 ，经 闭塞”的状态，改善患者症状。 关键词：化腐再生；糖尿病足；湿浊；痰浊；膏脂； 脉 中图分类号：R587.2 文献标志码：A 文章编号：1672- 15 19（20 16）01-0010-03 糖尿病足是一种全身性、慢性进行性的糖尿病 塞”的状态，改善患者症状。 并发症，是糖尿病患者由于合并神经病变和各种不 1 化湿浊 同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和（或） 糖尿病发展至中晚期往往会出现湿浊证其根 深部组织破坏。糖尿病足的发病率近年来亦呈逐年 源在于人体内部水液代谢的紊乱，体内水液丧失了 上升趋势，严重影响人们的生活质量，是导致糖尿 原来作为津液和血液的功能而成为一种病理状态。 [1] 病患者致残死 的主要原因之一 。化腐再生法是 这种状态作用于人体又会引起新的病理变化继发 针对糖尿病足肌腱坏死而提出的内治法、外治法结 新的病变，因此导致疾病缠绵难愈。湿浊证在糖尿 合，局部与整体兼顾的治疗方法。化腐再生外治法 病足表现为周身困倦乏力，下肢重浊活动不利，头 治疗糖尿病足溃疡疗效显著，化腐再生散可使药物 重如裹，口中异味，舌下 脉极细极微小，似被一层 直接作用于创面，采用化腐结合蚕食清创，使腐败 透明薄膜包裹之象，此时湿邪呈弥漫状充盈于脉 组织加速液化清除，减少毒邪旁窜、侵骨及内陷的 道，致使血液流通不畅，而患者多伴有脾气虚症状。 发生，加速伤口的愈合，化腐再生外治法治疗糖尿 局部创面渗液较多，质稀，不甚黏稠，创面周围漫 [2-6] 病足在之前的研究中已作论述 ，本文主要介绍化 肿，创面肉芽水肿，如水浸泡之状。舌苔白腻或黄 腐再生内治法治疗糖尿病足的机理。 腻，甚至覆盖一层水液。 中医认为糖尿病属于消渴的范畴其病机为阴 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上 津亏损燥热偏盛。因此治疗多采用清热润燥养阴生 归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并 津为主要治疗手段。但是，在临床上我们发现在糖 行”。湿浊为病，首责脾脏，脾主肌肉四肢，主运化周 尿病早期下肢病变出现之时往往糖尿病已经到了 身水液，因此当益气健脾为主，治法兼以清热利湿 中晚期的阶段而此时阴虚燥热的症状并不明显取 或 化湿浊，以四君子汤合用四妙散加减，或加用 而代之的则是湿痰瘀脂等阻 ，笔者将“湿、痰、瘀、 附子、干姜、肉桂等 阳之品，以制寒湿、寒浊。方中 浊、膏、脂”统称为“腐”。 忌大量应用 热、香燥之品以免热极伤阴。 化腐再生内治法是据糖尿病足