甲状腺超声检查在健康体检中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺超声检查在健康体检中的应用价值 沈晓东 　　江苏省苏州市中医医院超声中心 江苏苏州 215009 　　摘要：目的：探讨甲状腺彩色多普勒超声检查在健康体检中的应用价值。方法：对本院2014年1452例健康体检者的甲状腺彩色多普勒超声结果进行回顾性分析。结果：1452例受检者，共检出甲状腺异常578例，其中男性283例，女性295例。甲状腺弥漫性病变19例，甲状腺结节559例。其中，囊性结节21例，实性结节431例，混合结节107例。单发结节392例，多发结节167例。手术45例，甲状腺腺瘤36例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺癌3例，其中乳头状癌2例，滤泡状癌1例。结论：利用彩色多普勒超声检查甲状腺能及早发现无症状的甲状腺疾病，应作为健康体检的常规项目。 　　关键词：甲状腺疾病；超声；健康体检 　　随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，每年进行健康体检的人越来越多。甲状腺彩色多普勒超声检查能早期发现无症状的甲状腺疾病，近年来逐步引起重视，逐渐作为各医院健康体检的常规项目。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2014年度本院健康体检者中行甲状腺彩色多普勒超声检查者1452例，其中，男性742例，女性710例，年龄20～76岁。除6例颈部肿大，可及包块外，其余均无任何临床症状。 　　1.2 仪器与方法 采用GE-LOGIQ-7及PHILIP-IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5-10MHz。 受检者取仰卧位，颈部垫枕充分暴露颈前区和颈侧区，对甲状腺行多方位、多角度扫描，观察甲状腺大小、形态、回声及血流情况，检查中对检出的异常病例进行初步评估，对可疑病例登记随访。 　　2 结果 　　1452例受检者，男性742例，女性710例，年龄20~76岁。共检出甲状腺异常578例，阳性率为39.81%，其中男性283例，女性295例。578例异常病例中，甲状腺弥漫性病变19例，甲状腺结节559例。其中，囊性结节21例，实性结节431例，混合结节107例。单发结节392例，多发结节167例。所有病例仅6例发现颈部肿大，可及包块，其余均无任何临床症状。手术45例，甲状腺腺瘤36例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺癌3例，其中乳头状癌2例，滤泡状癌1例。 　　3 讨论 　　甲状腺位置表浅，易于暴露，一般体检医生触诊发现甲状腺结节的发病率为3～5％，而彩色多普勒超声检查发现甲状腺结节的发病率为19～67％[1]，甲状腺疾病在内分泌疾病中发病率最高，甲状腺也是内分泌腺中最常发生肿瘤的组织[2]。目前甲状腺癌的发病率上升幅度已经居所有癌症发病率上升幅度之首，其原因不是患甲状腺癌的人数增加，而是由于甲状腺癌诊断敏感性的提高，这种敏感性的提高主要是由于甲状腺彩色多普勒超声检查和细针抽吸技术的应用[3]。 　　甲状腺弥漫性病变的超声表现主要为甲状腺体积的增大或缩小，甲状腺实质回声的高低及分布是否均匀，实质内血供是否丰富等。 　　甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的肿瘤，常见于中青年女性，超声表现为患侧甲状腺局部肿大，其内可见圆形或椭圆形实性肿块，边界清楚，包膜完整，周边可见低回声带包绕，结节内回声均匀。不典型腺瘤表现为边界欠清，内部回声不均，可见出血、囊变、坏死、钙化等，易与甲状腺癌混淆。 　　甲状腺癌好发于40-60岁，女性多见，以乳头状癌为主，约占50-80％，其次为滤泡状癌、未分化癌及髓样癌，超声表现为腺体内单发或多发的实性偏低回声结节，形态不规则，边界不清，瘤体内可见点状微小钙化灶，具有特异性，但敏感性较差，肿瘤较大时可出现液化坏死及囊性变。癌肿后方多伴有不同程度衰减。肿瘤内部及周边血供丰富，血流速度较高，RIgt;0.7[4]。 　　健康体检对于疾病的变化是一个有效的监控手段。彩色多普勒超声对甲状腺疾病的筛查及早期诊断有重要意义，超声检查简便易行，无创伤性，可重复、动态观察，能较为准确的鉴别甲状腺疾病，尤其对良恶性的鉴别具有重要意义。因此，建议将甲状腺彩色多普勒超声检查列为体检常规项目。 　　参考文献： 　　[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：730． 　　[2]燕山.詹维伟.周建桥.甲状腺与甲状旁腺超声影像学.北京：科学技术出版社，2009：50-51． 　　[3]詹维伟.甲状腺结节的超声诊断进展[J].中国医学超声杂志，2011，8（6）：1170-1179. 　　[4]李晋波.张东友.于国放.腺体疾病影像诊断学.山东科学技术出版社，2007：71-73．