学生基本信息采集表及说明.doc

G. 学生基本信息采集表 1学校名称 西安市育才中学 2班级 3学校标识码 3461000011 4姓名★ 5性别★ 6出生日期★ 7出生地★ 8籍贯★ 9民族★ 10国籍/地区★ 11身份证件类型★ 身份证 12港澳台侨外★ 13健康状况★ 14政治面貌 15身份证件号★ 16户口性质★ 17户口所在地★ 18入学时间★ 19入学方式★ 20就读方式★ 21现住址★ 22通信地址★ 23家庭地址★ 24联系电话★ 25邮政编码★ 26是否独生子女★ 27是否受过学前教育★ 28是否留守儿童★ 29是否需要申请资助★ 30是否享受一补★ 31是否孤儿★ 32是否烈士或优抚子女★ 33上下学距离 34上下学方式 35是否需要乘坐校车 否 36曾用名 37身份证件有效期 38血型 39特长 40学籍辅号★ 不填 41班内学号★ 不填 42学生来源 正常入学 43电子邮箱 44主页地址 45残疾类型 46是否由政府购买学位 否 47随班就读 非残疾人不填 48是否进城务工人员随迁子女★ 49是否本地生源★ 50是否特长生★ 51特长类别 52是否借读生★ 否 53是否住宿生★ 54是否本校学籍★ 是 学生家庭成员或监护人基本信息一 55姓名★ 56民族 57关系类型★ 58关系说明 59现住址★ 60户口所在地★ 61手机号码★ 62身份证件类型 身份证 63身份证件号码 64工作单位 65职务 66是否监护人★ 学生家庭成员或监护人基本信息二 67姓名★ 68民族 69关系类型★ 70关系说明 71现住址★ 72户口所在地★ 73手机号码★ 74身份证件类型 75身份证件号码 76工作单位 77职务 78是否监护人★ 经检查以上信息真实、准确 ，并按要求录入电子模版，特此确认。 家长签名： 时间： 填表说明： 学校：填写学校实际名称 班级：学生所在班级 学校标识码：取自学校基本信息的机构代码 姓名：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人的汉字姓名） 性别：男或者女 出生日期：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中记载的时间日，年填四位数字，月填2位数字，日期填2位数字如出生地:学生出生所在的行政区划必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准/tjbz/cxfldm/2012/index.html 籍贯：祖居或者本人出生的地方，多用于父辈以上的居住地。必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准/tjbz/cxfldm/2012/index.html 民族：学生的民族参看《中国各民族代码》注意填写汉字 国籍/地区：学生所属的国籍信息 身份证件类型：可证明学生身份的证件类型 分为：1、居民身份证 6、香港特区护照/身份证明7、澳门特区护照/身份证明 8、台湾居民来往大陆通行证 9、境外永久居住证 A、护照 z、其他 可根据实际情况填写以上类型的任意一种，注意填写汉字，不要填写为数字。如果填写为其他时，身份证号码可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案） 港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型分为：非港澳台侨 香港同胞 香港同胞亲属 澳门同胞 澳门同胞亲属 台湾同胞 台湾同胞亲属 华侨 侨眷 归侨 归侨子女 归国留学人员 非华裔中国人 外籍华裔人 外国人 其他 健康状况：学生的身体情况分为：10-健康或者良好 20-一般或较弱 30-有慢性病 40-有生理缺陷 50-残疾 家长注意一定要填写汉字，不要填编码 政治面貌：分为中国共产党员 中国共产党预备党员 中国共产主义青年团团员 群众 身份证件号：身份证件类型对应的证件号码，身份证件类型为其他以外的证件类型时，身份证件号必填。 户口类型：公安户籍部门确认的学生户口的类别分为 农业户口和非农业户口，根据实际情况填写 户口所在地：公安户籍部门确认的学生户口所在地行政区划地址必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准/tjbz/cxfldm/2012/index.html 入学时间：新生入学的时间请选择日期，共八位 入学方式：学生以何种方式进入学校，义务教育阶段分为就近入学和其他；高中阶段分为统一招生考试/普通入学；体育特招；艺术特招；其他 就读方式：区分学生在校读书的方式分为走读和住校 现住址：