吉大临床营养学营养素概论6节课堂笔记.doc

吉大《临床营养学》 第一章 营养素概论（4-6节） 课堂笔记 主要知识点掌握程度 掌握能量的概念、人体能量消耗的内容和能量的供给量。掌握维生素的概念，理解脂溶性维生素和水溶性维生素的生理功能，理解维生素的食物来源。掌握矿物质微量元素的概念、功能以及供给量和食物来源。 知识点整理 第四节 能量 一、概述 能量是一个系统做功的能力，自然界有几种能量形式。人体维持心脏跳动、血液循环、肺部呼吸、腺体分泌、物质转运等重要生命活动及从事体力活动所消耗的能量为热能。 食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质进入人体内后，进行生物氧化释放出能量以满足机体的需要。人体所需要的能量，国际上以焦或焦耳（Joule。简称为J）表示。1J即是1牛顿的使1kg的物质移动1m所消耗的能量。以往营养学上惯用卡（cal）或千卡（kcal）表示热量。1kcal即使1升15C纯水升到16摄氏度时所吸收的热量。 焦耳与千卡的换算关系如下： 1MJ=1000KJ=10^6J 1kcal=4.184KJ 1K=0.239kcal 1MJ=239kcal 二、人体的能量消耗 人体的能量消耗主要用于维持基础代谢、生长发育、满足食物特殊动力作用和体力活动三个方面的需要。 （一）基础代谢 基础代谢率（basal metabolic rate）（BMR）是指维持人体基本生命活动的热量。 测定基础代谢是在周围环境温度恒定（18-25℃）、饥饿状态（进食后12小时）、人处于清醒、静卧的情况下进行。公式可以直接计算24小时的基础代谢耗热量，即基础能量消耗（basic energy expenditure ，BEE）。 基础代谢率受到一些因素的影响，如体表面积与体型、年龄、性别、环境温度、内分泌疾病等。体表面积大者向环境中散热较快，基础代谢亦较强。基础代谢率随着年龄的增加而降低，成人比儿童基础代谢率低，老年人又比成年人低。女性比男性基础代谢率约低5%~10%。热带地区人群的基础代谢较温带同类居民低10%。温带地区较寒冷地区同类居民低10%。 体内的一些激素对细胞代谢起调节作用，如甲状腺激素、肾上腺激素等，分泌异常时会使基础代谢率受到影响。 （二）食物特殊动力作用 SDA（specific dynamicactiorl ）也称食物的热效应（TEF），是指摄食过程所引起的能量消耗。 机体对食物的消化吸收、食物中的营养素氧化产能。产热营养素在体内进行合成代谢等，需要消耗能量所致。碳水化合物消耗的能量相当于碳水化合物本身产能的5%~6%，脂肪为4%~5%，蛋白质为30%。 （三）体力活动 体力活动消耗的能量，在人体总能量消耗中占主要部分。不同的体力活动所消耗的能量不同，一般来说运动量越大的活动消耗能量越多，静卧或休息时消耗的能量最少。 三、来源与供给量 膳食能量主要来源于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质，因此这三大营养素又称为产热营养素。 我国现行能量的供给量标准是18-44岁男性按5级分类。即极轻体力劳动、轻体力劳动、中等体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动。女性分为4级，无极重体力劳动一级。45-59岁男性无极重体力劳动一级；女性无重体力劳动一级。60-69岁无论男女都只有极轻、轻、中等体力劳动三级。70岁以上只有轻、极轻体力劳动。 成人的能量推荐摄入量人们已达成共识：能量消耗量是确定能量需要量的基础。迄今为止，直接测定成人在自由活动条件下的能量消耗量的资料仍很有限。 第五节 维生素 一、维生素的概念 维生素(vitamin Vit)是维持机体正常生理功能,及细胞内特异代谢反应所必需的一大类微量低分子有机化合物。 维生素大都是以其基本体的形式或可被机体利用的前体形式存在于天然食物中,体内不能合成,必须由食物提供。 二、维生素的生理功能 维生素既不能参与机体组成也不能提供能量,机体对其需要量甚微。在体内具有非常重要的生理功能,是体内重要的代谢酶的辅酶。 轻度缺乏常无典型症状，称为亚临床缺乏或不足。缺乏达到一定的程度时则出现相应的典型症状和体征。在我国，典型的维生素缺乏症已不多见。亚临床缺乏在某些地区或人群中仍有发现。亚临床缺乏症状不典型，不易发现，但对健康又有影响，所以要特别注意。 维生素种类多，化学结构和功能不同。营养学按其溶解性分为脂溶性与水溶性两大类。脂溶性维生素不溶于水，可溶于油脂或有机溶剂，在食物中常与脂类共存，在酸败的脂肪中容易被破坏。脂溶性维生素有VitA、VitD、VitE及VitK，存在于植物油、坚果类和动物性食品中。 水溶性维生素可溶于水，多数对光和热敏感，在紫外光照射或加热过度时易被破坏。水溶性维生素有B族维生素和VitC，存在于动物和植物性食品中，B族维生素包括VitB、VitB3、VitB6、VitB12，尼克酸、叶酸、