支具患者的护理.doc

支具患者的护理 2012.10.25李丹 支具是一种置于身体外部，限制身体的某项运动，从而辅助手术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗1.一般护理 1.1全面地考虑病人，不可只看到患病的局部。要从病人的个人、家庭各方面了解，关心病人，向病人及家属交待全部治疗计划，以取得病人及家属的配合、合作。鼓励病人功能活动，注意预防褥疮，泌尿系结石及肺部并发病。空气、日光浴可以促进血液循环，增进食欲。病人在日光、空气充足的环境中也会感到精神愉快。 1.2工疗创造条件，使病人做些生产性的活动，使病人精神和体力都不闲着，以消除病残的感觉。 1.3学习儿童时期，可因较长时间的限制活动而耽误学习。有条件的医院应有专职教师辅助儿童学习。使小儿病愈后仍能跟上学业。在治疗休息期间，还可组织各种儿童活动，以增长知识，不脱离集体。 1.4注意预防并发症 支具穿用须合适，维持及时，以保持良好的固定与体位。防止压疮，或血管、神经受压损伤，继发畸形等，这些并发症，一般都是可以防止或避免的。 2.穿用支具常见的并发症及其预防和护理 1血管压迫损伤 如果压力在血管上，可产生循环障碍，影响血液供给。观察时，必须随时注意肢端皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能及有无发生坏死的臭气等，要勤观察，及时发现，及时减压处理。 2神经损伤 由于支具不合适，可使某些浅神经受压，尤其是在骨突邻近的神经，更易受伤。神经受压的症状是感觉失常，如发麻，有针刺感或感到肌肉无力，甚至瘫痪。例如：腓总神经就是围绕在腓骨颈的表浅神经，如不注意保护，很容易受压而发生足下垂畸形。 3压疮 多因支具大小、松紧不合适。有时局部皮肤也可因受潮或湿污而磨烂、破溃。凡营养不良、瘦弱、贫血的患者皮肤抵抗力低，容易发生压疮。瘫痪病人因不能自己随意活动体位，同时皮肤的抵抗力也差，如使用夹板或支具也容易发生压疮。大小便失禁的病人会阴部经常受到湿污浸染，皮肤也容易压破。因此，要防止 ? 发生压疮，必须注意支具合体，穿用时小心保护皮肤，并保持皮肤干燥、清洁、不受压迫、不受摩擦。 支具也必须注意维持。皮革支具的裂纹可擦伤皮肤，形成压疮。还要注意检查支具有无破损而影响固定及穿用的效果。发现问题，及时修复，以保持其固定的作用。 注意支具里不可掉进渣屑什物，以防压迫皮肤。 对穿用支具病人的皮肤护理法：皮肤的早期受压症状是局部疼痛或发痒，然后感到麻木。如不及时检查、处理，皮肤将失去感觉，压疮将进一步发展。穿用支具的部位如发生压迫，首先是看到皮肤发红，以后继续发展为破皮及溃疡。小儿夜间哭闹不安，是压疮的重要征兆，夜间护士应加注意并汇报。护理皮肤的目的，是促进局部血液循环，防止局部受压缺血，因此要注意局部减压。同时必须保护皮肤清洁，干燥。凡受压而可触到的部位的皮肤，要用肥皂及清水洗净，并净手打湿，沾肥皂按摩皮肤，直到皮肤发红，湿肥皂干在皮肤上。如情况允许，最好用手掌按摩。然后再将皮肤彻底擦干，并用滑石粉涂抹。滑石粉不可太多，以免受潮后聚结成团块，形成压迫。如病人自己能触到受压部位，可指导病人每半小时一次按摩局部，例如：托马斯架上端的环压在臀部皱褶部位，病人可经常把受压的皮肤从环下拉动减压。应注意皮革遇到酒精可变硬而干裂，在邻近用皮革包裹的支架，用酒精按摩皮肤时，须加小心。 初上支具者，最好每4小时按摩受压部位的皮肤一次，以后逐渐减少按摩次数。发现皮肤受压或受摩擦而发红，应增加按摩次数，并对局部加以保护，避免继续受压。经常翻动体位可避免局部受压过久而发生压疮。如果体位限制在支具上而不允许翻动时，可用枕垫一类物品垫起受压部位以减压。 总之，穿用支具时应注意以下事项： （1）支具的量制十分合身； （2）支具穿用妥当； （3）注意皮肤及支具的护理。 2.4继发畸形 由于在支具上睡卧的体位不良，或由于支具不合适，病人感到不舒适，而采取了适应性的、不正确的姿势，时间久了都可发生畸形，必须随时注意观察，及时纠正。对长期卧床病人可用支被架以预防垂足，并定时翻身。以上所谈的问题及护理要点，不住院的病人，应向病人和家属交待清楚，发现问题，及时与医院联系。