日本介护保险制度及其效用与特点分析.doc

日本介护保险制度及其效用与特点分析 2010年第6期第31卷 日本介护保险笨Ij度及其效用与籀点分析 张腾 (上海财经大学公共经济与管理学院,上海200433) 摘要:2O世纪90年代后.日本老龄化现象严重,老年人照顾成为日本社会急需解决的问题.基于人口老龄化进程 的加快和经济社会发展趋势的变化.20o0年日本政府推出了介护保险制度.该项制度至今已经实施了十年,效果 显着.成为日本经济社会稳定发展的重要推手.本文深入分析了日本介护保险制度的机制设计,并对其产生的社会 效用与经济效用给予评估.最后总结了日本介护保险制度的特点. 关键词:介护保险:日本:服务 中图分类号:F843文献标志码:A文章编号:1007—0672(2010)06—0029—06收稿日期:2010—06—30 作者简介:张腾,男,辽宁阜新人,上海财经大学博士研究生,研究方向:社会保障理论与公共政策. 老年人护理照料发展状况.不仅是衡量一个国 家老年福利发展水平好坏的重要标志.更是社会稳 定发展的重要影响因素.日本社会老龄化程度世界 第一.老年人的生活保障与医疗护理问题一直为各 国所关注.为解决因老年人照顾所引起的种种社会 问题.1994年9月,日本社会保障未来蓝图委员会与 老年人自立援助系统研究会共同提交了一份报告. 报告建议将社会保险方式引入到老年人照顾之中. 1996年11月.日本国会提出了与老年照顾有关的三 项法案,并于2000年4月1日起,正式实施介护保 险制度.本文从介护保险制度的机制设计人手,深入 的剖析了介护保险制度的社会经济效用与特点. 一 ,日本介护保险制度解析 介护保险制度是以老年人自立援助为主导.以 共同连带为理念,通过全体国民的相互援助.实行 对老年人照顾的一种强制性的制度安排 (一)介护保险制度基本内容 1.保险主体 介护保险制度是以市,町,村及东京都23个特 别区的地方政府组成的联合机构作为实施主体.负 责介护保险的营运,中央政府和都,道,府,县政府只 承担出资责任.不参与”介护保险”制度的具体实施 过程. 2.参保对象与服务机构 介护保险制度将居住在日本的40岁以上者作 Vo1.31No.6(136)2010 为参保对象.参保对象分为第一号参保人与第二号 参保人,第一号参保人是指,65岁以上的老年人;第 二号参保人是指,40-65岁者.满足此条件的外国人. 只要其办理外国人登记,且在日本居住一年以上者. 也可以成为参保人.提供介护服务的机构主要由地 方公共团体,社会福利团体,医疗机构,民间企业和 NPO机构等组成.目前.日本约有此类机构lO万个. 3.服务程序 第一步,提出申请.老年人(被保险人)向市町 村等地方自治单位(保险人)提出申请.此申请可由 家人,居家照顾支援专员或介护保险机构代为申请. 提出申请后.市町村行政机关委派调查员到被保险 人家中做实地访问调查. 第二步.资格审查.市町村行政机关委派的调 查员将访问结果反馈给介护认定审查委员会.委员 会根据调查报告与国家标准进行审核.做出级别判 定,判定结果在30个工作日内通知申请人. ”介护”是日文,翻译成中文为”照顾”.考虑到”介护保险” 是制度名称,因此文中提及此项制度,仍称为”介护保险”. 共同连带是指,介护保险所需要的费用.要以公平负担的 方式由被保险人共同支付. 介护保险制度中,参保对象与能够享受服务的对象不完全 等同.介护保险制度规定.国民要65岁之后才可享受介护保 险服务;对于参加介护保险,但不满65者,如果其患有患有 早期痴呆,脑血管疾患,肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾 病.也可享受介护保险服务. 介护认定审查委员会成员一般由保健,医疗与福利方面的 专家组成 ? 29? 2010牟第6期第31卷 第三步,接受服务.申请人获得介护资格后,由 专业介护师帮助申请人拟定服务计划.老年人可参 与服务计划的制定.也可自行制定服务计划服务 计划是根据老年人的身心状态选出的适合服务项 目,以一周或一个月为单位.制定服务表. 第四步.介护计划实施半年后,根据申请者健 康状况变化程度,重新评估原介护计划,依据被介护 人需要,调整介护项目.制定新的介护计划. 4.级别认定 介护保险级别由低到高可分为三种.即”自立”, “需要援助”与”需要护理”.其中”需要援助”分为”需 要援助1”和”需要援助2”二个子级别:”需要护理” 分为”需要护理l”,”需要护理2”,”需要护理3”, “需要护理4”和”需要护理5”五个子级别.”自立” 级别的老年人.不能得到护理保险服务:”需要援助” 级别的老年人.可以接受上门服务和日间服务等,但 不能接受设施介护服务:”需要护理”级别的老年人, 根据自身程度的不同,接受不同的服务项目.详情 见表1. 5.服务项目 介护保险给付分为三种:(一)对需要护理