标本的采集与运送—省中医院.ppt

* 采集方法 未破裂脓肿：不能用拭子。消毒覆于脓肿表面的皮肤，用注射器将脓肿内容物吸出。然后切开脓肿、引流，取部分脓肿壁送检。 开放病灶：尽量去除表面菌落，用拭子采集病灶底部或边缘的标本，置于需氧培养基中。 烧伤伤口：清创，出现渗出液后以拭子用力采集，仅作需氧培养。也可送检活检组织标本。 脓疱或水疱：酒精消毒使之干燥，对于患儿用23号针头挑破脓疱，拭子采集脓疱液和基底部标本。 总之，重视采集方法，灵活应用，足量收集真正病灶部位的标本，避免污染。正确保存、及时送检，为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料，是我们的目标。 谢谢大家！ * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问 无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * * 何时采集样本？（应在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前采集样本） 怎样采集？采集什么样的标本？（采集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染） * * * * * * * 留置导尿管尿液 推荐在更换新管时留取尿标本。 集尿袋内的尿液不能用作培养。 导尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免没有尿道菌群污染。 除非是流行病学调查，长期留置导管病人常规尿培养没有临床意义，大量病原菌常可在这类病人中检出。 标记： 申请单上注明尿液采自留置导尿管。 留置导尿管收集尿液方法： 利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管前端吸取尿液。 留置导管尿液标本常通过专门的采样端口采集，采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中。 千万不要让家属或护工采集该标本。 尿液标本运送 标本运送：标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）,4℃ 冷藏保存时间不得超过24h，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。 * 你知道吗？ 尿液通常是无菌的或一过性有少量微生物，但是尿道内或尿道周围皮肤的菌群会污染尿液标本。 送检标本以晨起第一次尿液为佳。 长期留置导尿患者推荐在更换新管时留取尿标本。 多次收集或24小时尿不能用作培养。 室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若2h内不能及时培养尿液则必须4℃冷藏，但也不能超过24小时。 上呼吸道标本的采集运送 痰液标本的采集运送 * * 我国痰细菌培养现状 所有培养标本中，痰标本所占比例最大。 苛养菌检出率极低 结果重复性差 感染菌与污染菌、定植菌不易区分 药敏结果与治疗反应存在差距 咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议的标本。 * * 标本采集方法 医师或护士直视下采集标本 取标本前应摘去牙托 病人先漱口三次或刷牙，去除表面的菌群 教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出的痰液 临床上约2/3咳痰标本不合格！ 咳痰标本 痰培养无须等到第2天早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房时发现病人有必要留取痰标本，即留即送。 标本质量 带血痰 唾液or诱导痰 (?) 脓痰 粘液样痰 用革兰氏染色来评估 呼吸道标本是否合格 痰标本25鳞状上皮细胞/每低倍视野=拒收 中性粒细胞多，且鳞状上皮细胞特别少=接受 粘液丝 细胞内细菌 胞内细菌 ——提示感染 * * 你知道吗？ 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口三次; 深咳，采集标本过程中要有专业的医务人员指导并直视下采集; 如果低倍视野下鳞状上皮细胞大于25个，应不做或仅在特殊要求时做培养。 如做培养，报告中注明镜检结果,以表明此标本受口咽分泌物污染明显”。 穿刺液标本的采集运送 * * 种　　类 胸膜液 腹膜液 心包液 滑膜液 脑脊液 录入时千万不要把引流液与穿刺液混淆 采集方法： 无菌操作穿刺抽取标本或外科手