《成人护理》第十章直肠肛管疾病的护理.ppt

第12节 直肠肛管疾病 教学目标掌握直肠肛管疾病的临床表现掌握直肠肛管疾病的护理熟悉痔、肛裂、直肠肛周脓肿、肛瘘的定义了解直肠肛管疾病的发病机理 （一）、直肠  1、位置： 从第3骶椎平面下至齿线，长约12-15厘米? 2、特征： 两个弯曲：骶曲和会阴曲? 一个膨大：称直肠壶腹? 三条横襞：上直肠横襞； 中直肠横襞  下直肠横襞 （二）肛管 肛柱：肛管内面的纵行粘膜皱襞6-10条 肛瓣：肛柱之间半月形粘膜襞 ? 肛窦：肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝? 齿状线:直肠肛管交界处由肛瓣边缘与肛柱下端共同形成的锯齿形的环状线。 肛垫：位于齿状线至齿状线上1.5CM左右 ，由静脉丛、平滑肌纤维、弹性组织、结缔组织构成的复合体。 ? 痔的形成 肛垫弹力纤维结构破坏 肛垫内静脉曲张 肛垫病理性肥大移位 内痔 肛垫内慢性炎症纤维化 混合痔 齿状线以下皮静脉丛的病理性扩张 外痔 齿状线以下血栓形成 痔的好发部位：肛管的左侧、右前、  右后 1、痔的病因 经常久坐久站、习惯性便秘、排尿障碍、妊娠、盆腔肿瘤等使腹内压增高的因素，均可造成肛垫内纤维结构破坏和静脉曲张而形成痔； 此外，直肠下端和肛管有慢性炎症及饮酒、辛辣食物都可使血管扩张、肛垫肥厚而形成痔。 （2）外痔 主要表现为肛门异物感或肛门不适、有时瘙痒。若便秘，排便用力过猛，引起血栓性外痔。（3）混合痔 内痔发展到Ⅱ度以上时多形成混合痔，兼有内、外痔的症状。 Ⅳ度痔块长期脱出 在肛门外 预防便秘 保证维生素、纤维素、水分的摄入 避免刺激性食物，戒烟酒 定时排便，调节饮食 必要时用药、灌肠通便 保持肛门周围清洁 加强锻炼 定期复查 肛裂 齿状线下肛管皮肤成裂伤后形成的小溃疡 排便用力过猛，干硬的粪便通过肛管时， 撕裂肛管皮肤 慢性溃疡 肛裂 肛窦炎 肛乳头炎直肠炎向下蔓延 肛裂 肛乳头肥大 “三联征” 前哨痔 肛周脓肿是肛管周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染而形成的脓肿。形成：  肛周皮肤感染、损伤、 肛腺炎（绝大多数） 肛裂、药物注射等合并感染(少数）