〖医学〗临床法医学.ppt

五、临床法医学鉴定注意事项 　1．活体的损伤由于机体的修复和治疗,经过一定时间会发生变化,如血肿吸收、创口的愈合及瘢痕化等,因此在活体检查时应照相或录像,并准确记录检查时间。 　 2．法医活体检查涉及临床医学各门学科,在必要时应请有关学科专家协助进行活体检查,在进行复杂损伤鉴定时应邀请临床有关专家进行会诊。 　3．注意鉴别损伤与疾病的关系,疾病是由损伤直接引起,还是与损伤无直接因果关系,或者损伤仅仅是疾病的诱发因素,应予以明确说明。 4．应用临床病历资料时,切忌不加分析的引用疾病诊断书和病历资料。临床法医学鉴定人必须以自己的检查结果去和病历记载的伤情相印证。对待各种检查,应该复查,只有证实与伤情符合时才可以引用,否则有可能由于不加分析地引用而作出错误的鉴定结论。 　5．要注意有时候被鉴定人拿他人的CT片、X光片冒名顶替,临床法医学鉴定人在有怀疑的时候,应尽可能地重新拍片复查。 6．恰当的鉴定时限对临床法医学鉴定非常重要,鉴定时间过早或过晚均会对鉴定结论有较大的影响,掌握恰当鉴定时限的原则是伤者在治疗和恢复后伤情处于稳定,不需要再进行临床治疗。 　7．临床法医学鉴定一定要坚持实事求是的原则,鉴定结论要有科学的依据。 8．要正确理解和运用损伤程度鉴定标准和伤残程度评定标准,切忌片面机械地运用标准,要全面分析、综合评定。 9．遵纪守法,增强职业道德,坚决杜绝徇私舞弊、收受贿赂而进行虚假鉴定。 第三节　临床法医学的发展与展望 一、发展趋势 1．临床法医学将进一步发展,临床法医学鉴定机构将逐步统一 。 　2．活体的医疗纠纷案件将逐渐增 二、存在问题及展望 　1．鉴定机构不统一,没有权威鉴定机构 　2．法规不完善,制度不健全 　3．标准不完善 　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 　　至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 　　总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创