三级医院临床重点专科建设情况自评表.doc

附件1 三级医院临床重点专科建设情况自评表 医院名称： 专科名称： 序号 调查内容 分值 说明 得分 备注 一 基础条件 100 1 发展环境 医院专科建设发展规划 5 医院有完善的专科建设管理组织和合理的专科建设发展规划，并组织实施。 医院有扶持专科建设的政策或措施 5 政策措施齐全，本专科为医院内重点学科。 2 专科规模 独立单元，科室布局合理 10 专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚。 床位数▲ 10 至少有1个护理单元，床位总数在30张以上。 每张床净面积≥6平方米 10 3 支撑条件 相关科室能够满足专科发展需要 10 医技科室整体实力强，设备设施满足需要。 医疗设备 10 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 医院对专科经费投入情况▲ 10 评估前5年投入300万元以上得10分。 4 科室管理 科室发展规划和实施计划 5 科室有详细的发展规划及具体实施计划 病区管理 5 病区整洁，管理有序 依法执业，落实医疗核心制度 5 包括医疗核心制度在内的规章制度健全，科室依法执业。 遵守诊疗技术操作规范 5 有诊疗技术操作规范，操作规范执行到位。 质量管理方案和风险防范预案 5 有质量安全保障方案并认真组织落实。 岗位职责、行业建设 5 岗位职责明确，行业作风优良，科室成员团结协作，有良好的医德医风。 二 医疗技术队伍 100 5 技术团队 整体实力 15 医护人员的配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强，各级医师能够掌握相应技术，对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼。 学科带头人或科主任实行技术垄断的，该项不得分。 6 学科带头人 学术地位 5 高级专业技术职称、博士生或硕士生导师、国家级或自治区级学术委员会任职、国家级或自治区级期刊任职。 临床能力 5 能够掌握代表本专业先进水平的技术、具有本专业疑难病种的诊治能力、年主持开展新技术、新业务1项以上、年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊10次以上、年主持科内专科查房30次以上。 教学科研水平 5 评估前五年指导毕业硕士生2名以上，主持国家级或自治区级课题1项以上，SCI收录临床方向论著2篇以上，获得自治区级科研成果二等奖1项以上。 7 学科骨干 骨干数量▲ 6 有与床位规模相适应的学科带头人，能够满足各专业方向可持续发展需要。 学术地位 8 均任自治区级学术团体以上职务。 临床能力 8 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术，具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，有技术水平持续提高的制度保障，年主持开展新技术新业务1项以上，年主持科内专科查房平衡每周一次以上，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊5次以上。 教学科研水平 8 指导硕士生毕业1名以上，承担自治区级以上课题，5年内获得省部级以上科研成果二等奖以上，SCI收录临床方向论著1篇以上。 8 医师队伍 年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要。 学历结构▲ 5 研究生学历人员占医师总数的70%以上。 职称结构 5 高级医师总比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%。 9 护理队伍 人员数量、年龄结构、学历结构▲ 5 人员数量满足要求，年龄和学历结构合理 护士长能力 5 护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求 护理专科业务培训及能力 5 经常性开展业务培训，整体护理业务能力强 10 人才培养 有专科人员培训计划并保证落实 5 培养方向明确，规划合理，落实到位 进修学习情况▲ 5 评估前5年到区外或国外专业进修人次数超过10人次。 三 医疗服务能力与水平 400 11 总体水平 整体实力强，特色突出 50 能够独立开展三级医院本专业常规临床技术项目，特色显著，有1项以上疾病诊断、诊疗技术达到自治区或国内领先地位。 平均年出院人数▲ 5 年总出院人数1500人次以上。 平均年门诊人次▲ 5 平均年门诊人次8万以上。 平均住院日▲ 5 疑难危重病例比例▲ 25 结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例大于50%。 12 亚专科建设 亚专科与专科发展适应性 10 具有本专业必需的亚专科设置，每个亚专科有独立的科室和技术队伍。 各亚专科的技术水平和服务能力 50 重点评估各亚专科的技术水平和疑