丙型肝炎流行病学研究进展.ppt

2002年11月17日 EID流行病学研究进展 丙肝抗体假阴性问题 HCV 窗口期 —TRANSFUSION Volume 40, February 2000 preseroconversion window phase, PWP 隐匿性HCV感染 （occult HCV infection） 免疫静默HCV感染（immunosilent HCV infection） 十分有用的增补试验－确证试验？ 推荐用于： EIA（+）无临床表现的个体 EIA（+）、 HCV-RNA（-）的对象 HCV血清学试验 －RIBA CDC. MMWR. 1998;47(RR-19):1-39 HCV的基因诊断 定性： PCR TMA（转录介导扩增法） FQ-PCR 定量： Versant HCV RNA 3.0(bDNA v3.0，Bayer) Cobas Amplicor HCV Monitor Test (Roche) FQ-PCR 基因分型： Simmonds Okamoto（电泳法） INNO-LiPA 基因芯片 Versant 440 Molecular System （Siemens Healthcare，2006 ） 我国HCV检测现状 血液中心：2种EIA试剂筛查， 1种或2种试剂阳性，判阳性 不做抗体确认试验 临床医院：1种EIA试剂筛查 阳性判阳性 少数医院做HCV-RNA检测 不做抗体确认试验 疾控机构： 1种EIA试剂检测 不做抗体确认试验 国产HCV抗体检测试剂质量 对强阳性或弱阳性样本检测，S/CO值高于进口试剂； 国产试剂的特异性也差于进口试剂，造成临床上出现更多的假阳性。 卫生部临床检验中心室间质量评价结果显示: 美国CDC HCV检测策略及流程 EIA ▼ + ▼ -（报告阴性） S/CO，3.8报告阳性 1-3.8作RIBA或RNA 或所有阳性作RIBA 或RNA ▼ ▼ RIBA ﹤ ﹤ ﹤ - +报告阳性 + - +/- ▼ ▼ ▼ RIBA：可用筛查的样本 报告 报告 报告 RNA：必须采集符合RNA检测样本 阳性 阴性 不确定 HCV 感染：“现状” 全球性流行 —— ?3% (170 亿人口)1 慢性化的危险性 —— 75%–85%2 疾病早期肝纤维化的发生率 —— 低 肝硬化的危险性 —— 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20% 2 肝硬化相关性病死率 —— 1%–5%/年3 肝硬化患者中肝细胞癌 —— 1%–4%/年2的发生率 1. WHO. Hepatitis C. Fact sheet no. 164. 2. CDC. MMWR. 1998;47(RR-19):1-39. 3. CDC. Hepatitis C slide kit. September 25, 2000. 丙型肝炎呈全球性流行，据2003年WHO统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.7亿人感染HCV 。 流行病学教学工作室 喻荣彬 ? Copyright by Rongbin Yu 喻 荣 彬 丙型肝炎流行病学研究进展 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 地址：南京市汉中路140号（210029）一号教学楼南307-1 电话：86-25(o) (m) 电邮：rongbinyu@njmu.edu.cn 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 Epidemiolo