中医治疗原则与治法.ppt

中醫治療原則與治法 預防：未病先防、既病防變 治則：1.治病求本 2.扶正與袪邪 3.標本緩急 4.正治與反治 5.同病異治、異病同治 6.因時、因地、因人制宜 治法：汗、吐、下、和、溫、清、補、消 中醫治療原則 1.健全人的因素 2.注重整體、顧慮局部 3.扶養正氣、袪除外邪 4.把握疾病真象、治療必求於本 5.分析病情、活用原則 6.外治諸法 中醫治療原則 健全人的因素 醫師：德術兼修、仁心仁術，除了精研理、法、方藥，還要視病猶親，取得病人信任。 病人：信賴醫師、高遵囑度，不可誤信偏方、補藥、貴藥。 家屬：與醫師協調合作，耐心而親切地照顧及安慰病人。 中醫治療原則 注重整體、顧慮局部 1.調和陰陽：以平為期，如腎陰虛→六味地黃丸；腎陽虛→腎氣丸。 2.間接補瀉：補母瀉子。例如肝陽上亢，肝鬱化火→平肝潛陽或瀉心火以平肝陽。 3.表裏互治：心移熱於小腸→口舌生瘡，小便短赤澀痛→導赤散清心火而瀉小腸之熱。 4.從五臟治五官：眼實證→清肝；虛→補肝 5.針灸取穴原則：整體觀念 中醫治療原則 扶養正氣、袪除外邪 疾病規律：正勝邪退，疾病痊癒；邪盛正衰，疾病惡化。 目的：爭取正勝邪退的轉化 扶正以袪邪：藥物、營養、鍛鍊身體。補法 袪邪以扶正：藥物、手術、針灸以袪除病邪 袪邪：汗、吐、下、和、溫、清、消法。 攻補兼施：若病情複雜，正邪變化多端；或是久病正虛，餘邪未盡者。 中醫治療原則 把握疾病真象、治療必求於本 中醫辨證施治的基本原則：治病求本 1.正治與反治 2.標本緩急 急則治其標：如肝病腹水之嚴重併發症 緩則治其本：如久病咳嗽→滋陰潤肺 標本兼治：標本皆急時適用。例如急性腎炎患者，咳嗽胸滿，腰痛尿少，全身浮腫→表裏雙解法：發汗以解表，利水以消腫 中醫治療原則 分析病情、活用原則 因時、因地、因人而制宜 同病異治、異病同治→以平為期 原則：散者收之、抑者散之、燥者潤之、急者緩之、堅者軟之、脆者堅之、高者抑之、下者舉之、有餘折之、不足補之、堅者削之、寒者溫之、結者散之、留者攻之 中醫治療原則 外治諸法 1.手法配合器械的外治法：針、灸、火罐、外科手法、推拿按摩、整骨療法。 2.藥物外治法：煙燻、蒸氣薰、沐浴、泡浸、湯漬、淋、敷、貼、熨、塞、導、搐、滴、摩擦、冷敷等。 3.其他外治法：冷、熱、聲、光、氣味 厥由熱起→腸燥：冰塊置膻中以解其熱 治未病 素問?四氣調神大論：聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！ 難經?七十七難：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病。 治病求本 頭痛 1.外感者→解表法 2.血虛者→養血法 3.痰濕者→燥濕化痰法 4.血瘀者→活血化瘀法 5.肝陽上亢者→平肝潛陽法 扶正袪邪 靈樞?根結篇：有餘者瀉之、不足者補之 原則：扶正不留邪、攻邪不傷正 目的：爭取正勝邪退以促使邪去正安 扶正：虛證為主→扶持正氣 益氣、養血、助陽、滋陰法 袪邪：邪實為主→驅除邪氣 發汗、攻下、清熱、溫寒、消導、湧吐法 標本緩急 標：疾病的現象 症狀、邪氣、體表、新病 本：疾病的本質 病因、正氣、體內、久病 急則治標：標證急驟，危及生命者先治 緩則治本：標證不急，一般情況下宜治本 標本同治：標本並重時宜同治 正治與反治 正治：藥性與病症相反─逆治 1.寒者熱之 2.熱者寒之 3.虛者補之 4.實者瀉之 反治：藥性順從病人假象─從治 1.寒因寒用 2.熱因熱用 3.塞因塞用 4.通因通用 同病異治異病同治 同病異治 同一疾病，病因不同，治法各異。如感冒：1.風寒型→辛溫解表；2.風熱型→辛涼解表 同一疾病，依發展階段不同而治異。溫病：衛→解表、氣→清氣、營→清營、血→涼血 異病同治：病症不同，病因病理一致者 久痢、脫肛、子宮脫垂、胃下垂→中氣下陷 心悸、失眠、月經不調、納呆→心脾兩虛 因時因地因人制宜 因時制宜：1.春季多風病→當加袪風藥；2.夏季多濕病→利濕；3.秋季多燥病→潤燥；4.冬季多寒病→袪寒。 因地制宜：1.北方高寒多風寒病→重用溫熱藥；2.南方潮濕多濕熱病→宜清熱利濕。 因人制宜：1.肥人多痰；瘦人多火。2.老人多虛慎攻；小兒純陽之體慎補。 汗法 素問?生氣通天論：體若燔炭、汗出而散 名稱：解表法 功能：開泄腠理、調和營衛、解除表邪 適應證：外感表證 分類：1.辛溫解表法 2.辛涼解表法 3.益氣解表法 4.助陽解表法 5.滋陰解表法 6.解表袪暑法 注意事項：1.以汗出為度，防其過汗 2.大出血、劇烈嘔吐不可汗 吐法 素問?陰陽應象大論：其高者，因而越之 名稱：催吐法